高血压是指以动脉血压增高为主要特征，伴随着身体诸多器官的功能或器质性损害的临床综合征，会对心血管造成危害的最常见慢性病之一。随着现代生活水平的日渐提高，高血压的患病率也在不断地提高，发病人群的平均年龄也在年轻化。
而目前在治疗高血压的过程中，还未出现能够根治高血压疾病的医疗手段，患者按需服用降压药成为暂时最有效的治疗方法。而随着医疗技术的不断发展提高，降压药的种类、数量不断增多，质量也相应提高，所以有些降压药被淘汰，患者也应该及时进行更新。
高血压的诱发因素
高血压的形成原因是全球科学家不断探索的难题，大部分的高血压患者的病因至今仍未明确。但是在医学逐渐地深入探索中，发现了许多诱发高血压的因素。
1、不良饮食习惯
高钠低钾膳食是我国人群重要的高血压发病危险因素。中国人目前的饮食以高油、高盐为主，所以钠盐摄入量是世界卫生组织推荐食用量的两倍之多，可在钾的食用方面却存在着很大的不足，与推荐食用量相比缺少了将近一半。
除此之外，酒越来越成为中国人生活中不可缺少的一部分，但是小酌怡情，大饮伤身。有数据表明有近十分之一的高血压患者，都是由于过量饮酒引起的，所以无论是从吃还是喝，不健康的饮食习惯都极易造成血压的升高。
2、超重和肥胖
据数据表明，超重和肥胖人群的高血压发病风险是体重正常人群的一倍之多，再加上超重和肥胖人群因为自身的大体重，难以进行足量的体育锻炼，难以养成健康持久的锻炼习惯，所以诱发高血压的可能性就更高。
3、心理压力
人在紧张、愤怒、惊恐、压抑、焦虑、烦躁等不良心理状态下，对体内的交感神经会造成负面影响。交感神经的过度兴奋会导致血压的异常升高，直接将高血压的发生风险提高了1.5倍。
高血压的主要危害
1、高血压对心脏有所损伤
长期的血压升高可能会导致动脉粥样硬化，冠心病的发病率提高，心绞痛、心肌梗死并发症的可能性增加；除此之外，血压的升高有极大的可能会导致心肌负荷异常增加，供血不足使心肌缺血，进一步引起高血压性的心脏病，产生心力衰竭的症状。
2、高血压对大脑有所损伤
长时间的血压升高对脑部的挤压作用明显，有极大可能硬化脑动脉，引起脑血栓的形成，从而出现脑卒中、脑出血和脑梗死等常见的高血压脑病并发症。
3、高血压对肾有所损伤
就像高血压对心脏和脑有所损伤是因为相关动脉的硬化，高血压对肾的损伤也是从肾动脉的硬化开始的。
在肾动脉硬化的基础上，肾小球出现异常的损伤，肾脏萎缩，导致肾功能不全，无法正常发挥机能，严重者甚至可导致肾功能衰竭或尿*症。
4、高血压对眼睛有所损伤
血压的升高极大可能造成相关动脉的硬化，对眼睛的损害也是从导致眼底动脉硬化开始。眼底动脉硬化会使得人的视野有所缩小，同时提高视乳头水肿、*斑病变、眼底出血等并发症的发病率。
高血压的主要治疗药物
常见降压药物主要包括钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、利尿剂和β受体阻滞剂等五类作为初始治疗用药。
1、钙拮抗剂（CCB）
作为五类被推荐的初始治疗用药之一，钙拮抗剂在应用领域具备极强的灵活性，既可以单独使用，但是也可以和其他的4类治疗药物一起联合应用。
钙拮抗剂也有较强的针对性，药性相对温和，对于身体其他系统的机能负面影响较小，所以尤其适用于老年或单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者。
但是钙拮抗剂的使用也会带来不少的不良反应，对患者有所要求。这种治疗用药的使用可能会造成心跳的加快、面部潮红、脚踝部的水肿、牙龈增生等。虽然没有明确说明禁忌人群，但根据药性，心动过速或心力衰竭的患者都应该谨慎使用。
常见的钙拮抗剂包括最常使用的氨氯地平、进口药络活喜、拜新同、非洛地平等，各种地平类的药物也几乎都是钙拮抗剂的重要组成部分。
2、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素转化酶抑制剂虽然不具备钙拮抗剂的应用灵活性，但是其降压作用显著，且对于糖分、脂肪的代谢没有不良的影响。除此之外，限盐或者加用利尿剂也可以在之前药效的基础上，增加降压效应。
就像钙拮抗剂有针对性地治疗人群，血管紧张素转化酶抑制剂也有特定的适用范围，适用于在心肌、心力、肾脏、代谢等方面有所缺陷的，如患有伴慢性心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征等疾病的高血压患者。
最常见的不良反应主要为干咳，但基本只出现于用药初期，根据症状的轻重可选择坚持服药或改用ARB。同时，低血压、皮疹、味觉障碍等症状都可能出现，如果服用时间较长还会导致血钾升高的风险提高，需进行定期的血钾和血肌酐监测进行预防。
在药效和不良反应的双重考虑下，双侧肾动脉狭窄、高钾血症和妊娠女性禁忌使用。
这类药物主要包括为人们所熟知的哚普利、福辛普利、赖诺普利以及雷米普利等，其中最显著的特点就是以普利作为结尾。
3、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
ARB与ACEI具有极其类似的药效，所以对于肾脏、尿蛋白和心脏重构具有积极作用，例如它可以降低有心血管病史患者心血管并发症的发病率和风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿及微量白蛋白尿。
根据血管紧张素受体拮抗剂的药效，其对于心脏有异常或肾脏出现问题等患者具有针对性，能够对不耐受ACEI患者的降血压治疗进行补充，并可预防心房颤动。
与血管紧张素转化酶抑制剂相比，这种用药的不良反应少见，基本表现为偶尔的腹泻。但因与血管紧张素转化酶抑制剂药效相似，所以长期使用也会导致血钾升高的风险提高，需进行定期的血钾和血肌酐监测进行预防，双侧肾动脉狭窄、高钾血症和妊娠女性禁忌使用。
这类药物主要包括厄贝沙坦、氯沙坦、替米沙坦以及奥美沙坦等，最显著的特点就是以沙坦作为结尾。
4、利尿剂
利尿剂没有与其他类药物相比，并没有相对突出的优点，基本针对于年龄较高的高血压患者，或心力有所衰竭的高血压患者，属于难治性高血压的基础药物之一。
利尿剂的使用一般不会出现不良反应，但是当其使用的剂量过多时，就可能会出现低血钾，所以从某种层次来说不良反应与剂量有着息息相关的关系。
不同的利尿剂种类可能会出现不同的不良反应，如噻嗪类利尿剂可引起低血钾，必须定期监测血钾，并在此基础上适量补钾，因而痛风者禁用。除此之外，高尿酸血症以及明显肾功能不全者在使用时要紧跟医嘱，谨慎使用。
5、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂与其他四种初始治疗用药相比，具有独特优势：对于治疗伴快速性心律失常、慢性心力衰竭、交感神经活性增高，以及高动力状态的高血压患者，有着显著的效果。
但是因为其不良反应较多，限制了β受体阻滞剂的适用范围。在使用的过程中，疲乏、肢体冷感、激动不安和肠胃不适等都是轻微的反应，严重者会影响糖脂代谢，并且会在停药后出现撤药综合征。
已被淘汰的降压药，医生建议更换
随着医疗技术的不断发展提高，降压药的种类、数量不断增多，质量相应提高，所以过往有一些降压药因副作用太大，已不适合继续长期服用，医生主要建议更换这三种：
1、硝苯地平片
硝苯地平片在早期的高血压药物治疗当中是基础常用的药物之一，属于钙拮抗剂，能够通过扩张冠状动脉和松弛血管平滑肌，从而降低外周阻力，进行高血压的药物治疗。
但是随着医疗条件的逐步成熟和药物的广泛使用，临床医疗发现硝苯地平片半衰期短，需要大量用药。并且对于肝脏、消化系统、循环系统都会产生负面影响，但幸运的是这些消极作用并不是不可逆的。
对于肝脏，长期服用硝苯地平片会产生*疸，引起肝酶升高，但在停止用药后，负面影响就会降低或消失。
对于循环系统，长期服用硝苯地平片会因为扩张血管而引起面部潮红、眼花心悸，进一步引起胸部疼痛或头痛，从而对整个循环系统造成影响。
对于消化系统，部分病人会因为自身的体质而与药效有所相冲，产生腹痛恶心，食欲不振甚至是排泄困难，但在停止用药后，负面影响就会降低或消失。
2、复方罗布麻片
复方罗布麻片尝试将中西医的智慧融合在一起，将多种中西药成分融合。例如，中药中的野菊花与罗布麻叶和西药中的氢氯噻嗪与硫酸双肼屈嗪都是这一药片的主要成分。而在这多种成分的共同作用下，确实能够使血管软化，促进血管的扩张，进而起到降血压的功能。
但在深入使用的过程中，发现此类药物不仅药效有限，无法真正在高血压治疗中发挥作用，还会引起心率异常增快，对心脏造成极大伤害，更甚者会导致狼疮性皮肤病变。
3、含有利血平的复方制剂
利血平是一种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物，但是对于神经会有一定的负面影响，造成精神抑郁、注意力不集中、神经紧张等不良反应。
含有利血平的复方制剂虽然能够在进入身体后，根据身体的利尿作用，起到降压效果，但是因为含有利血平，所以它具备很多不良反应，造成神经系统的不稳定性。因此，医生建议这类药物需要及时扔掉。
高血压用药原则
1、剂量原则
在高血压的药物治疗过程中，应该秉持着从现在开始在按需增加剂量的原则。这意味着在起始治疗时要选用较小的有效剂量，然后根据病情发展和医生嘱托，按照需求再逐渐增加至最合适的足量剂量。常见的钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等五类，都可作为初始治疗用药。
2、长效优先原则
高血压是最常见的慢性病，并没有一针见血，药到病除的治疗方法，目前最有效的药物治疗也只能是长期治疗。在选择高血压药物时，应尽量避免选择急效药物，优先选择长效降压药物，以最大限度追求24小时的血压稳定。
3、灵活用药原则
在初始用药阶段，单药治疗往往成为药物治疗的主要方式。但随着高血压病情的发展变化，单种药物治疗不能够起作用的患者应该灵活采取联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂，也可选择替换更有针对性的药物进行治疗。
总的来说，必须根据患者个体情况，进行灵活的用药调整策略，或剂量，或药物种类。
4、性价比原则
高血压是慢性病，降压药的服用以终生为时间期限，无论从时间还是用药量都是一笔巨大的消耗，所以对于患者的金钱要求较大。因而在选择降压药时，必须考虑成本效益即性价比，根据自身的实际情况，选择价位合适的降压药。
在以往医疗技术不发达的年代，以上提到的降压药确实是很多人的无奈之举，是很多人迫于现实的选择，也的确在某种意义上发挥了不小的作用。
可是随着医疗技术的发展，不断有更新的更好的药物出现，人们的选择不再局限于以上的药物之中。并且实践证明，以上的药物在治疗中有极大的副作用，禁忌较多，在临床医疗中已经被医生建议更换。
所以如果还在服用以上药物的人，为了自己的身体健康，请停止服用，并更换新的有效药物。
