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年轻医师必学常用急救药品知识第二弹 [复制链接]

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21氨茶碱Aminophylline

[别名]乙二胺茶碱。

[药理]为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌,抑制过敏介质释放,在解痉同时还可减轻支气管粘膜充血和水肿,增强呼吸肌收缩力,减少呼吸肌疲劳,增强心肌收缩力,增强心输出量,舒张冠状动脉、外周血管和胆管,增加肾血流量,提高肾小球滤过率,减少水钠重吸收具有利尿作用。

[适应症]急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患,急性心功能不全及心源性哮喘,胆绞痛。

[常用制剂]片剂:0.1g,0.2g。注射剂:10ml(0.25g)。

[注意事项]1.禁用于:急性心肌梗死,低血压、休克等病人。

2.不良反应:恶心、呕吐、食欲减退、心痛、烦躁、易激动、失眠。

3.推注速度不宜过快,应大于10分钟,否则可能出现心律失常、心率增快、肌肉颤动、谵妄、惊厥等*性反应。

4.不可露置于空气中、以免发*、失效。

5.避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素等配伍。

23地西泮Diazepam

[别名]安定。

[药理]长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。

[适应症]焦虑症、失眠、各种原因引起的惊厥、癫癇,还可用于麻醉前诱导和维持。

[常用制剂]片剂:2.5mg,5mg。注射剂:2ml(10mg)。

[注意事项]1.禁用于:哺乳期妇女、孕妇、新生儿。青光眼、重症肌无力、肝肾功能不良,粒细胞减少者慎用。

2.不良反应:嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。

3.长期用药病人可出现耐受性和成瘾性,应逐渐停药,突然停药可能出现戒断症状。

4.静注速度宜慢,否则易出现心血管及呼吸抑制,观察脉搏、血压、心率等变化。

5.本品应单独使用,不可与其他药物配伍。

24苯巴比妥Phenobarbital

[别名]鲁米那。

[药理]长效巴比妥类药物,具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。

[适应症]用于镇静、催眠、抗惊厥,亦可用于癫痫大发作、局限性发作及癫痫持续状态。

[常用制剂]片剂:15mg,30mg,mg。注射剂:50mg,mg。

[注意事项]1.禁用于:对本品过敏,严重肝肾功能不全,支气管哮喘、呼吸抑制,卟啉病患者。

2.不良反应:失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓、恶心、呕吐、血小板减少及过敏反应,质量效应。

3.长期用药病人不可骤停,以免引起癫痫发作。

4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg,以免引起呼吸抑制。

5.本品不与酸性药物配伍.用药后避免饮酒,否则影响判断力。。

6、本品中*解救:口服未满3小时,可用温生理盐水或1:高锰酸钾洗胃,再用10-15g硫酸钠(忌用硫酸镁)导泻。

25氯化钾PotassiumChloride

[别名]补达秀。

[药理]补钾药,维持细胞内渗透压,参与能量代谢,通过与细胞外的氢离子交换参与酸碱平衡的调节,参与乙酰胆碱的合成。

[适应症]预防和治疗低钾血症、洋地*中*引起的频发多源性早搏或快速心律失常。

[常用制剂]片剂:0.25g,0.5g。注射剂:10ml(1g),10ml(1.5g)。

[注意事项]1.禁用于:高钾血症、肾功能严重减退(无尿或少尿),严重脱水者。

2.不良反应:胃肠道刺激症状,如口干、呕吐、腹痛、注射部位疼痛,过量可出现乏力,手足、口唇麻木,意识模糊,呼吸困难、心率减慢、传导阻滞、心跳骤停。

3.定期测血钾,观察有无高血钾症状出现,及时与医生联系。

4.静脉滴注时,速度宜慢,小于2mm0l/l,浓度小于0.3%,尿量在于30ml/h再补钾。

5.滴注时应选用粗直静脉,可减轻刺激症状,如有外渗,及时停药,给予冷敷。

6.口服本品刺激性大,可用水或果汁溶解后与饭同服。

26葡萄糖酸钙CalciumGluconate

[药理]钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管通透性,有消炎、消肿和抗敏作用,并能对抗氨基糖苷类抗生素中*引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子及对抗其中*反应。

[适应症]钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中*解救。

[常用制剂]片剂:0.1g,0.5g。注射剂:10ml(1g)。

[注意事项]1.禁用于:高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。

2.不良反应:静注时可出现全身发热,快速静注可产生心律失常,心跳骤停。

3.静注速度不宜过快,加等量的葡萄糖液稀释后,控制在2ml/分左右。

4.有强烈的刺激性,不宜作皮下或肌肉注射,静脉注射不可漏于血管外,如果不慎外漏,应立即停药,局部用0.5%普鲁卡因作局部封闭。

5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。

%葡萄糖

[药理]机体所需能量的主要来源,供给热量,保护肝脏,可提高组织渗透压,使组织脱水及短暂利尿。

[适应症]。补助营养、血糖过低、胰岛素过量、颅内压增高,眼压增高者。

[常用制剂]2g(10ml),10(20ml)

[注意事项]1.葡萄糖有引湿性,为细菌良好培养基,配制注射液时注意消*。

2.冬季在注射前须先将安瓿温度加热至与体温相等,再徐徐注入静脉,可避免痉挛。

3.应缓慢注射,切勿注于血管外,以免刺激组织。

28甘露醇Mannitol

[药理]脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压,导致组织脱水和利尿。

[适应症]脑水肿、青光眼,预防各种原因引起的急性肾小管坏死,防治急性少尿症。

[常用制剂]ml(50g)。

[注意事项]1.禁用于:肺充血或肺水肿、活动性颅内出血、充血性心力衰竭、进行性肾功能衰竭、严重失水、孕妇。

2.不良反应:水电解质紊乱、血尿、肾病、过敏反应、疼痛(注射部位)等。

3.使用前仔细检查有无结晶、如有结晶在热水中振荡,使结晶充分溶解后使用。

4.根据病情选择合适的浓度,滴注速度应控制在10ml/分钟。

5.应选择粗直静脉,勿穿破静脉使药液渗出,以免引起组织坏死,如不慎漏出血管外,可用0.5%普鲁卡因作局部封闭、并热敷。

6.定期检查:血压、肾功能、血电解质、尿量等情况,预防因短时间内突然快速输入大量的液体使循环增加,引起急性肺水肿。

29右旋糖酐40Dextran40

[别名]低分子右旋糖酐。

[药理]提高血浆胶体渗透压,促进红细胞和血小板聚集,改善微循环,有渗透性利尿作用。

[适应症]休克、失血性疾病、创伤、早期预防DIC、体外循环以代替部分血液、血栓性疾病、肢体再植和血管外科手术改善血液循环。

[常用制剂]注射剂:ml(10g),ml(30g),ml(50g)。

[注意事项]1.禁用于:充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2.不良反应:皮肤搔痒、荨麻疹、哮喘、血压下降、发热、关节疼痛、大剂量可出现出血和凝血时间延长。

3.首次使用时,速度宜慢、严密观察30分钟,如有过敏反应,及时停药,并观察血压、脉搏、尿量的变化。

4.监测血容量情况,观察有无呼吸急促,哮鸣音、咳嗽、脉率增快、胸部压迫等循环超负荷症状。

5.本药不得与维生素C、维生素B12混合使用。

30羟乙基淀粉HydroxyethylStarch

[别名]代血浆。

[药理]血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压,降低血液黏稠度,改善微循环。

[适应症]缺血型、外伤、中*性休克,血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。

[常用制剂]注射剂:ml(30mg)。

[注意事项]1.禁用于:有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿病人。

2.不良反应:偶有过敏反应、发热、寒战、流感样症状、下肢水肿、大剂量使用可自发性出血。

3.使用药前仔细检查:液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色等不可使用。

4.注射剂应一次性用完,如未用完应弃去,不可再次使用,使用时溶液应保荐在37度左右。

5.观察有无循环超负荷症状。

31胺碘酮Amiodarone

[别名]乙胺碘呋酮,可达龙。

[药理]具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期,并减慢传导。

[适应症]适用于多种原因引起的室上性、室性心动过速和早搏,阵发性房扑和颤动、预激综合征。

[常用制剂]片剂:mg。注射剂:3ml(mg)。

[注意事项]1.禁用于:房室传导阻滞、心动过缓、甲状腺功能障碍,碘过敏者。

2.不良反应:胃肠道反应、角膜色素沉着、偶见皮疹及皮肤色素沉着。

3.推注不宜过快,否则易引起低血压。

4.使用本品可出现光过敏反应,用药后避免在太阳下暴晒,以免出现皮肤红斑。

5.定期监测血压、心电图、脉搏、若脉率小于60次/分,应立即报告医师。

32亚甲蓝

[别名]美蓝、次甲蓝

[药理]氧化还原剂,能将高铁血红蛋白还原成血红蛋白。

[适应症]高铁血红蛋白血症,亚硝酸盐,硝酸盐,苯胺,硝基等引起的高铁血红蛋白血症,氰化物中*。

[常用制剂]2ml(20mg),5ml(50mg),10ml(mg)

[注意事项]1.禁用于:肺水肿,6-磷酸葡萄脱氢酶缺乏症的病人。

2.不良反应:全身发紫,头晕、呕吐、胸闷、腹痛,若剂量过大可出现头痛、血

压下降,心律不齐、大汗等症状。

3.静注速度不宜过快,,应10-15分钟,不可皮下或肌肉注射。

4.不宜与氢氧化钠,碘化物、还原剂配伍。

33碘解磷定

[别名]解磷定

[药理]胆碱脂酶激活剂,在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合,而将胆碱酯酶游离,恢复胆碱酯酶活性。

[适应症]用于解救有机磷酸酯类杀虫剂中*,对,,特普,乙硫磷效果好。

[常用制剂]0.4g(10ml)

[注意事项]1.不良反应:注射过快可出现视力模糊、头晕、头痛、血压升高、呼吸抑制,肌肉-神经传导阻滞、心律失常、凝血障碍。

2.静脉注射时应控制速度,剂量过大、速度过快,可引起癫痫样发作,呼吸抑制。

3.忌与碱性药物配伍,因在碱性溶液中易水解为氰化物,应避光保存。

34硫代硫酸钠

[别名]大苏打、次亚硫酸钠、海波

[药理]氰化物解*剂,在酶的参与下能和体内游离的氰离子结合,变成无*的硫氰酸盐排出体外而解*,此外尚有抗过敏作用。

[适应症]氰化物中*,皮肤搔痒症,慢性荨麻疹。

[常用制剂]注射剂。0.5g(10ml),1g(20ml)

[注意事项]1.不良反应:头晕,乏力、恶心、呕吐等反应。

2静脉注射不宜过快,以免引起血压下降。

3解救氰化物中*时应先用亚甲蓝后再用本品,或二者交替使用.

35酚妥拉明

[别名]利其丁

[药理]a1a2阻滞剂,有血管舒张作用。

[适应证]治疗血管痉挛性疾病,感染中*性休克,室性早搏等。

[常用制剂]5mg[1ml]10mg[1ml]

[注意事项]

1副作用:直立性低血压,鼻塞,瘙痒,恶心,呕吐等,禁用于:低血压,严重动脉硬化,心脏器质性损害。

2忌与铁剂配伍。

36多巴酚丁胺

[药理]选择性心脏B1激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。

[适应证]对心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克患者,用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者,改善左心功能优于多巴胺。

[制剂]20mg[2ml]

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