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医院多科协作助94岁重患者度手术难关 [复制链接]

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北京中科中医院         http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

日前,一位94岁的钟奶奶因右侧下肢摔伤,以“右股骨颈骨折”医院骨科病房。

入院检查发现钟奶奶同时患有多种疾病:高血压病3级、肺部感染、多源性心律失常(II度房室传导阻滞、房性及室性期前收缩、房性心动过速、交界性逸搏)、重度贫血、低蛋白血症。入院后第3天患者又突发“新发颅内多发腔隙性脑梗塞”,入院11天复查下肢血管彩超时再次发现患者有下肢深静脉血栓。

股骨颈骨折本身的致死率就很高,由于患者情况特殊,生命危在旦夕。如此复杂、危重的高龄患者,手术和围术期管理的难度和风险巨大,是对我院整体实力的严峻考验。

患者家属明确表示理解老人的复杂病情和危险,希望手术治疗,解除骨折给老人带来的痛苦和生活不便,并相信我院、我院骨科有实力、有能力解决如此复杂的问题。于是,家属联名向医务处递交了手术申请,强烈恳求进行手术治疗,以免导致老人因骨折终生卧床的悲惨结局,并郑重承诺对围术期可能出现的危险表示理解。

面对这样的复杂危重的患者,尽管家属已经递交申请,但为了能成功手术,骨科多次通过医务处邀请了神经内科、呼吸科、心内科、麻醉科、ICU、血管科进行会诊,对患者病情进行认真分析和评估,并报请医务处组织上述科室进行全院病例讨论。

由各科室核心专家组成的团队共同对病情进行了认真评估,制定各种科学合理的应急预案,并进行了充分的术前准备。首先,针对心脑血管和重要脏器功能制定了有效保护措施,心脏中心预先放置了心脏临时起搏器,血管科在术前放置了血栓滤器防止肺栓塞的发生,麻醉科对麻醉和围术期制定了急救预案。

7月3日,在麻醉科的保驾下,患者于全麻下行右股骨颈骨折闭合复位内固定术。手术顺利,术后患者安全转运到综合ICU。经过综合ICU的治疗,三天后转回骨科病房,患者心律及心功能良好,进食正常,右髋部疼痛明显减轻,右下肢活动及血运正常,16天后患者顺利康复出院。

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