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一文读懂甲状腺功能检测各项指标 [复制链接]

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甲状腺激素的化学本质是一种含碘的氨基酸衍生物。

物理性质:白色针状晶体、无臭、无味、遇光变质。熔点-℃(分解)。不溶于水和乙醇等普通有机溶剂.溶于含有无机酸或碱的乙醇,也溶于氢氧化碱和碳酸碱溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亚硝酸钠,加热即呈*色,再加过量氨水即变为粉红色。化学本质:甲状腺素即为T4,为四碘甲状腺原氨酸。制取:可由牛、羊、猪等的甲状腺中提取,或由人工合成。主要的作用是促进新陈代谢和发育,提高神经系统的兴奋性;呼吸,心律加快,产热增加。

TT3\TT4\FT3\FT4\TSH

(甲状腺轴激素)注:总三碘甲腺原氨酸(TT3),总甲状腺素(TT4),游离三碘甲腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺素(TSH)。◆甲状腺功能亢进症(简称甲亢)1)诊断的有效性:TSHFT3FT4TT3TT4A.TSH不仅可以诊断临床甲亢,尚可发现亚临床甲亢;B.甲亢时甲状腺合成T3T4,因为5-脱碘活性增高,使T4转化成T3增多,T3高于正常4倍以上,而T4高于正常2.5倍;C.检测FT3、FT4可排除甲状腺结合球蛋白(TBG)带来的干扰,特别是TBG下降而引起TT3、TT4降低造成的漏诊。2)亚临床甲亢:除TSH下降及FT3正常(FT4正常),还可增加促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验,若反应性低于正常则更有助于诊断(垂体抑制状态)。3)TT3、TT4增高,FT3、FT4正常不能确诊为甲亢;4)FT3上升(TT3上升)可由多种甲状腺疾病引起,应注意鉴别。◆甲状腺功能减退症(简称甲减)1)诊断的有效性:TSHFT4TT4FT3TT3A.TSH不仅可诊断临床甲减,尚可发现亚临床甲减,实验证明在甲减诊断中超敏TSH阳性率高于普通TSH;B.对甲减的诊断T4比T3敏感,FT4、FT3可避免因TBG升高而引起的漏诊,所以FT4优于TT4,FT3优于TT3。2)亚临床甲减:TSH升高、FT4正常,但FT4一般均为正常下限,与正常组有明显差异(但TT4与正常组差异不显著),增加TRH兴奋试验,若反应性高于正常则更有助于诊断。3)TT3\FT3或TT4\FT4减低,TSH正常不能确诊为甲减。◆甲亢治疗1)激素变化顺序:FT4(TT4)降低→FT3(TT3)降低→TSH升高;2)随访的有效性:FT4TSHTT4FT3TT3;3)TSH的改变滞后于FT4(特别病程长、药物控制较差者);4)治疗药物过量时FT4下降和或TSH升高。◆常见甲功异常激素变化情况

甲状腺球蛋白(TG)

◆弥漫性*性甲状腺肿(Graves病)临床诊断几乎所有活动性Graves病,血清TG都升高;无症状的Graves病TG多正常。多个研究发现,用血清TG浓度的变化,可预测抗甲状腺药物治疗(如用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治疗)Graves病的结果。一般来说,经治疗后,血清TG正常者,说明病情已缓解;若血清TG浓度无变化,则停药后病情可能会恶化;或停药后,若TG浓度升高,提示该病可能复发。◆甲状腺癌术后复发与跟踪监测甲状腺癌一般经手术治疗(如彻底根治性切除癌组织、全甲状腺切除术及放射碘治疗)后,血中TG应该很低或测不出。如果TG在随访中升高(尤其是术后本来很低,以后又见升高),说明又有甲状腺组织形成,提示甲状腺癌复发或转移。◆非*性甲状腺肿如地方性甲状腺肿、散发性甲状腺肿,这类患者血清TG水平常增高,且增高的程度与甲状腺肿的体积呈正相关。◆多种甲状腺炎如亚急性、慢性、无痛性甲状腺炎等。各种甲状腺炎均以腺体破坏,TG迅速释放入血液循环为特征,其血清TG浓度升高,但摄碘率下降。

甲状腺球蛋白抗体(TGAb)

◆慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)这类患者血清TPOAb阳性率高达97%,同时TGAb(甲状腺球蛋白抗体)阳性率高达80%,尤其在患者出现甲减以前,抗体阳性是诊断本病的唯一依据。◆作为TG检测的附属检测TGAb作为TG的特异性甲状腺自身抗体,会在实验过程中严重干扰TG水平的检测,并引起假阳性或假阴性结果。尤其对疑为*性甲状腺肿、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等等。需TG检测的患者来说,尤为重要!

甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)

◆诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎这类患者血清TPOAb阳性率高达97%,同时TGAb阳性率高达80%,且高滴度持续时间较长,尤其在患者出现甲减以前,抗体阳性是诊断本病的唯一依据。◆预测妊娠妇女发生产后甲状腺炎(PPT)在妊娠的早期TPOAb阳性的妇女40-60%发生PPT;TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍。◆无痛性甲状腺炎诊断与病情监控超过半数患者TPOAb、TGAb阳性,TPOAb增高常更明显;约40%的患者进入为期2-9个月的甲减期,其严重程度与TPOAb滴度直接相关。◆妇女生育相关危险评估对于妊娠前TPOAb阳性伴临床甲减或者亚临床甲减的妇女,必须在纠正甲状腺功能至正常后才能怀孕;对于TPOAb阳性,甲状腺功能正常的孕妇,妊娠期间需定期复查甲状腺功能,一旦发生甲减或低T4血症,应当立即给予左旋甲状腺素(L-T4)治疗,否则会导致胎儿甲状腺激素供应不足,影响胎儿神经发育。甲亢也有“性别歧视”

甲状腺功能亢进症涉及甲状腺产生过多的甲状腺激素,但对男性和女性可能有不同的影响。

本文描述了甲状腺功能亢进症的一般症状和性别特异性症状,还说明了如何诊断问题以及需要采取何种治疗措施。

一般症状

甲状腺功能亢进症是指甲状腺(脖子上的蝴蝶状腺体)产生过量的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺素(T3)。

这些激素水平过高,会对人体产生一定的影响,例如紧张、易怒、疲倦、肌无力、睡眠困难、出汗、脱发、手抖、频繁排便或腹泻、心跳异常、呼吸和吞咽困难等。

当甲状腺功能亢进症是由一种潜在的自身免疫性疾病(Graves病)引起时,可能还会出现眼睛发炎、鼓胀等。

女性甲状腺功能亢进症

女性发生甲状腺功能亢进症风险可能是男性的2-10倍,并且绝经后和妊娠后患病的风险增加。

甲状腺激素有助于调节月经周期,过量可能导致:经期规律或停经、怀孕困难、胎儿健康问题。

怀孕会增加甲状腺激素水平,孕期甲状腺功能亢进会导致:子痫前期,可能导致高血压和肾脏问题;甲状腺风暴,甲亢症状严重加重;早产;婴儿心脏的问题,包括心跳加快,可能导致严重的并发症;流产等。

此外,一些研究人员发现甲状腺功能亢进症会导致女性性欲降低。

男性甲状腺功能亢进症

男性甲状腺过度活跃可能导致:精子数量少;早泄;勃起功能障碍;肌肉量减少;乳房组织增大。

年的一项研究发现,48–77%男性患者会出现与性功能障碍相关的症状,甲状腺功能亢进症也可能导致男性性欲下降。

如何识别甲亢

甲状腺功能亢进的症状很广泛,并且与许多其他病症重叠。怀孕和绝经后患病率增加,这是激素明显变化时期,使症状更难以区分。

因此,通常不单单依靠症状,而是进行血液检查以检查甲状腺功能,了解甲状腺激素水平。

如有必要,还应进行碘摄取检测,以确定Graves病是否与甲状腺功能亢进有关。

治疗

甲状腺功能亢进的治疗目的是使甲状腺激素水平在正常范围,从而减轻甲状腺功能亢进症的症状。

具体方法取决于多个因素,包括年龄、其他健康状况以及症状的严重程度。

甲巯咪唑(他巴唑)等抗甲状腺药物可降低甲状腺激素水平。其他药物包括β受体阻滞剂,可能有助于治疗神经紧张和手抖等症状。

抗甲状腺药物可能导致副作用,包括白细胞计数降低或肝病。

另一种治疗选择是放射性碘疗法,该疗法涉及服用含放射性碘的胶囊或液体,以破坏甲状腺细胞而不会影响其他组织。

放射碘疗法通常会导致甲状腺功能低下,甲状腺激素水平过低。但是,这种情况比甲状腺功能亢进更容易治疗。

其他治疗无效的情况下,可能需要手术切除部分或全部甲状腺,即甲状腺切除术。

总结

当甲状腺产生过多的甲状腺激素时,就会发生甲状腺功能亢进,可以引起多种症状,其中有些是性别特异性。

女性的患病率高于男性,并且可能引起月经和怀孕问题。男性患者会影响性功能并导致乳房增大。

一般通过血液检查诊断甲状腺功能亢进。目前有几种药物和疗法可用于减轻症状和调节激素水平。

甲功报告7种组合

甲状腺激素的生物合成与分泌

1、碘的摄取,血液循环中的碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。

2、合成在过氧化物酶(TPO)的作用下,碘化物被氧化成活性碘,活性碘与甲状腺球蛋白(TG)上的酪氨酸残基结合,生成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)。

3、贮存在过氧化物酶(TPO)的作用下,一分子MIT和一分子DIT偶联成T3,两分子DIT偶联成T4。T3和T4贮存在滤泡腔内的胶质中。

4、释放在蛋白水解酶的作用下,T3和T4从TG中释放进入血液。

5、调节下丘脑分泌促甲状腺素释放激素(TRH),引起垂体前叶促甲状腺素(TSH)的分泌,促进甲状腺T3和T4水平的提高。同时T3和T4浓度过高又对TSH起负反馈调节作用。

TSH、FT4、FT3的7种较常见的组合及病因

甲状腺自身抗体

甲状腺自身抗体主要包括TPOAb、TGAb和TRAb,主要用于病因学诊断。

TPOAb(甲状腺过氧化物酶抗体)

甲状腺特异性过氧化物酶(TPO)存在于甲状腺细胞的微粒体上。TPOAb的升高常见于一些自身免疫性疾病引起的甲状腺炎,高达90%的慢性桥本氏甲状腺炎患者体内可检测到高滴度的TPOAb,70%的Graves病患者有TPOAb滴度升高。

TGAb(甲状腺球蛋白抗体)

甲状腺球蛋白(Tg)是甲状腺滤泡腔的主要成分。TGAb的临床意义与TPOAb相似,联合检测可以增加敏感性。在桥本甲状腺炎患者中,TGAb阳性率约70~80%;在Graves病患者中,TGAb阳性率约30%。

TRAb(促甲状腺激素受体抗体)

TSH受体抗体具有和TSH相似的甲状腺刺激功能。TRAb主要用于甲亢的病因学诊断,TRAb阳性提示患者的甲亢是由于自身免疫引起而不是*性结节性甲状腺肿。

小小的甲状腺,结果却暗藏玄机,同一疾病在不同阶段会有不同表现模式,同一种表现模式也可能是不同的疾病。

在解读甲功报告单时,需要全面综合考虑,除了详细了解病史、临床症状外,还要考虑到分析干扰的可能,用药史也尤为重要。例如,外周血中发挥生理作用的主要是FT3和FT4,而绝大部分T3是由T4转化而来,而作为心血管疾病常用的药物β受体阻滞剂能抑制外周T4脱碘转变为T3。另外,抗心律失常的常用药物胺碘酮,抗凝常用药物肝素均会影响甲状腺功能。非甲状腺性病态综合征(NTIs)在住院患者尤其常见,也应引起我们的重视。

「有用就扩散」

来源|好医师[ID:haoyishi]版权归原作者所有,如有违规、侵权请联系我们

我这个相亲经历,和那个标题为《关于我3月的一次相亲。》几乎一模一样,可能稍微比他好一点点。

本人今年25,今年大年初3,我妈给我介绍了一个相亲妹子,23岁。没有媒人,是街坊也是她的嫂子直接带到我家里面来的。(她跟她嫂子关系特别好)妹子特别害羞,在我家见面全程躲在她嫂子旁边,我根本看不到她的长相,身材很廋,那种病态的廋,(后来才知道cm,35KG)。然后聊了几句,让我们加

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