北京看皮肤病的好医院 http://pf.39.net/bdfyc/140106/4322698.html序言
急诊是抢救危重患者首诊负责科室，也是抢救危重患者重要的阵地，急诊人员流动较大，主要有院内医务人员、危重患者、院前急救人员、家属等，如何做好急诊抢救室的重点工作是感控人员中的重中之重，避免患者之间发生院内交叉感染。
急诊预检分诊级别
Ⅰ级为急危患者，需要立即得到救治。急危患者是指正在或即将发生生命威胁或病情恶化，需要立即进行积极干预。Ⅱ级为急重患者，往往评估与救治同时进行。急重患者是指病情危重或迅速恶化，如不能进行即刻治疗则危及生命或造成严重的器官功能衰竭，或短时间内进行治疗可对预后产生重大影响。Ⅲ级为急症患者，需要在短时间内得到救治。急症患者存在潜在的生命威胁，如短时间内不进行干预，病情可能进展至威胁生命或产生十分不利的结局。Ⅳ级为亚急症或非急症患者。亚急症患者存在潜在的严重性，此级别患者到达急诊一段时间内如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局，或症状加重及持续时间延长；非急症患者具有慢性或非常轻微的症状，即便等待较长时间再进行治疗也不会对结局产生大的影响。
急诊各医疗区域的划分
1、医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室、观察室、急诊手术室和急诊重症监护室等；2、急诊科抢救室应当临近急诊分诊处，医院级别配置抢救床，每床净使用面积不少于12平方米。抢救室内应当备有急救药品、器械及心肺复苏、监护等抢救设备，并应当具有必要时施行紧急外科处置的功能。
急诊常见抢救设备
1、仪器设备心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机。医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机。医院还可以配备血液净化设备和快速床旁检验设备。2、抢救室急救药品心脏复苏药物；呼吸兴奋药；血管活性药、利尿及脱水药；抗心律失常药；镇静药；止痛、解热药；止血药；常见中*的解*药、平喘药、纠正水电解质酸碱失衡类药、各种静脉补液液体、局部麻醉药、激素类药物等。
急诊常用的消*设备
01
紫外线消*车
紫外线消*在医疗机构使用相对较广，但是，他也有局限性，先说一下紫外线消*的相关知识，1、辐射强度：紫外线消*强度主要看单位面积上的紫外线辐射强度。如果诊疗区域的消*范围较大，利用一个紫外线消*车很难达到消*效果；目前医疗机构基本都是将紫外线灯管悬吊在房顶，需要按照房间的面积进行安装灯管数量，才能保证消*效果。2、消*距离：紫外线消*用于空气消*和物体表面消*，空气消*的有效距离是2M。照射时间常规30min；物体表面消*距离是25-60cm，照射30分钟。开灯5-7分钟开始计时。3、放置位置：紫外线消*灯应该放在房间的中央位置，且一定要将需要消*的物品充分暴露于紫外线灯照射之下。4、紫外线消*灯寿命：医院感染规定，紫外线灯管需进行强度检测，使用中灯管，辐照强度值≥70uw/cm2方能继续使用，我国对于紫外线灯管的平均寿命做出了规定，应不低于小时，使用累计达到小时是使用最低寿命，而不是更换标准。5、紫外线消*波长：紫外线的波长。波长范围在-nm之间，分为A、B、C三个波段。其中，UV-C波段（-nm）的紫外线具有杀菌能力，称为消*紫外线。紫外线杀菌灯直接利用紫外线(中心波长为.7nm)达到消*目的的特种电光源。6、紫外线灯消*原理：紫外线消*灯是一种低压汞灯，是利用较低压(10-2Pa)汞蒸汽被激化而发出的紫外线进行照射消*的灯。紫外线消*灯的主要发光谱线有两条：.7nm波长和nm波长，峰值波长为.7nm。这两种波长的紫外线都能起到很好的杀菌作用，其中前者能直接作用于生物细胞遗传物质即DNA，使DNA遭到破坏而导致细菌死亡，并具有分解臭氧功能；后者则能通过与空气中的氧气作用，产生有强氧化作用的臭氧，从而杀灭细菌。7、影响因素：流动人群的影响、温湿度影响、空气流速影响、镇流器影响等因素。8、紫外线灯最伤眼睛：如果眼睛直视工作中的紫外线消*灯，并不会觉得刺眼，但伤害不亚于你直视烈日。眼睛被紫外线灼伤后会出现红肿、疼痛、流泪的现象，引发结膜炎、角膜炎等眼部病症，甚至可能诱发白内障，因此需要做好防护措施。9、关闭紫外线灯后开窗通风：紫外线灯消*期间会产生臭氧，如果浓度过高可能会使人产生恶心、头晕等症状，严重者甚至会引发呼吸道病变。因此在使用紫外线灯消*结束后，一定要及时开窗通风。通常，开窗通风30分钟～60分钟最稳妥。
02
空气消*机
空气消*机分类1、物理因子类空气消*机利用静电吸附、过滤技术和紫外线等方法杀灭或去除空气中微生物，常见的如静电吸附式空气消*机、高效过滤器（HEPA）、紫外线空气消*器等。2、化学因子类空气消*机如二氧化氯空气消*机、臭氧空气消*机、过氧化氢空气消*机等，其中臭氧空气消*机所产生的臭氧是已知可利用的最强的氧化剂之一，氧化能力仅次于氟，具极强的杀菌性。在室内空气中臭氧弥漫快而均匀，消*无死角。同时臭氧具有不稳定性，在常温下可以自行还原为氧气，不会污染环境。3、其他因子的空气消*机如等离子体空气消*机、光触媒空气消*机等注意事项1、选择根据场所的特性来进行，有人环境，需选择物理因子的空气消*机，无人环境，可选择化学因子空气消*机。2、在使用中，无论用于静态消*或动态持续消*均要求关闭门窗。3、消*机进出风口严禁有物品覆盖或遮挡。4、为了达到消*效果，不可超体积使用。5、使用臭氧机杀菌时，严禁工作人员在臭氧环境中上班和工作。
门急诊环境按照污染程度分区
门急诊环境按污染程度可分为以下三区：a)轻度环境污染风险区域，包括门急诊办公室、门急诊药房内部、挂号室内部等区域；b)中度环境污染风险区域，包括门急诊大厅、挂号和缴费窗口、候诊区、普通诊室、心电图室、超声科和其他功能检查室等区域；c)高度环境污染风险区域，包括采血室、换药室、穿刺室、注射室、耳鼻喉科诊室、妇科诊室、感染性疾病诊室、肠道门诊、发热门（急）诊、门急诊手术室、口腔科、血透室、内镜室等区域。
急诊环境及物体表面消*
1、诊室及环境消*：日常对区域所有物体表面及环境使用mg/L含氯消*剂消*，每日2次，高频接触区域应适当增加消*频率，如电脑鼠标、电脑键盘、门把手、办公桌面、接诊椅子等。重点注意门把手、水龙头等高频接触的物体表面。2、床单位卫生间：病房床单位和卫生间每天至少清洁消*两次，用mg/L含氯消*液擦拭，不留死角。3、其他区域：注意对医务人员办公区域、会议室、值班房等病区公共区域进行彻底清洁消*,建议更衣室、休息室、卫生间等物表、地面使用mg/L的含氯消*液拖拭（擦拭）消*，每天2次。有污染时使用mg/L-mg/L的含氯消*液。
诊疗用品消*
（1）患者的诊疗和护理用品尽量采用一次性用品，使用后物品按照感染性医疗废物进行处置。必须复用的诊疗器械、器具和物品如听诊器、温度计、血压计等应当专人专用，每次用后可用mg/L含氯消*剂擦拭消*。（2）必须复用的耐热、耐湿物品，尽可能统一送供应室灭菌。需要洗涤的物品，须先用mg/L含氯消*剂浸泡30分钟后洗涤，再按照常规程序进行处理。（3）使用呼吸机支持治疗时，应采用一次性呼吸机管道，在呼吸机的呼气端和吸气端均加装过滤器。（4）使用密闭式吸引装置，减少管路脱开致病原体外泄。（5）床边X光机（包括垫板）、床边B超、床边心电图等仪器检查完毕，每次使用后应对设备所有表面使用mg/L含氯消*剂消*。不耐消*的仪器如B超探头等在使用时应用保护套包裹，去除保护套后使用消*纸巾擦拭消*。
关于过氧化氢溶液
来破坏病*核酸结构，从而达到使病*灭活的氧化型消*剂，过氧乙酸可以杀灭冠状病*，过氧化氢当然也可以。1、有效成分：过氧化氢消*剂：过氧化氢（以H2O2计）质量分数3%～6%。2.应用范围：适用于物体表面、室内空气消*、皮肤伤口消*、耐腐蚀医疗器械的消*。3.使用方法：物体表面：3%过氧化氢，喷洒或浸泡消*作用时间30min，然后用清水冲洗去除残留消*剂。室内空气消*作用方式：①雾化：利用喷雾技术将液态过氧化氢加压雾化成微小颗粒的气溶胶，喷射到空气中进行消*。②汽化：通过高温闪蒸技术将高浓度的液态过氧化氢（如35%）变成蒸汽，通过释放的强氧化自由基，快速、有效杀灭病原微生物，主要用于空气及物表的消*灭菌。医疗器械消*：耐腐蚀医疗器械的高水平消*，6%过氧化氢浸泡作用min，或0.5%过氧乙酸冲洗作用10min，消*结束后应当使用无菌水冲洗去除残留消*剂。4.注意事项①过氧化物类消*剂杀*效果好，是一类安全、绿色环保型消*剂。不过大多数过氧化物类消*剂不稳定，长期使用对人和动物眼睛、呼吸黏膜等会有损伤，应避免长期使用。②它是一种活性很强的物质，在受热、光照条件下容易出现分解，导致浓度降低而影响其杀菌消*效果。因此要注意在效期内，放置于遮光、阴凉处保存使用。③买到30%的过氧化氢溶液的朋友，可以用纯净水稀释10倍后使用。但在配制该溶液时，一定要带好手套、口罩和护目镜，做好防护，尽量避免高浓度的过氧化氢迸溅到皮肤、粘膜、眼睛上。一旦沾染到皮肤上，要尽快用清水冲洗5分钟。④所有消*用品都需要远离小朋友。
关于过氧化氢新型空气消*机
干雾过氧化氢顾名思义就是通过过氧化氢消*设备，将过氧化氢转变雾化状态，让雾化到达每一个空间和物体表面，干雾过氧化氢能简单、轻松的达到快速消*灭菌的效果。1、诺福过氧化氢消*液的特性成份：高纯活性过氧化氢特性：欧盟进口，无色、无味、*性比食盐还低，对人体、环境平安。杀菌效能广谱高效：同时杀灭多种微生物，5分钟对黑色枯草芽孢或嗜热脂肪芽孢到达6个对单位杀灭率，有效杀灭医疗机构常见的铜绿假单胞菌。验证材料齐全：可提供过氧化氢浓度检测，残留验证等。安全性能：不易燃易爆，使用安全；受酸碱和环境因素影响小；使用浓度低，使用方便。2、欧菲姆OXY-型干雾设备工作原理：将过氧化氢发生器置于实验室内，消*器从同空间内吸取空气，射出空气及过氧化氢，循环往复。消*水平：H?O?干雾消*能达到高水平消*和灭菌级别的消*能力，能有效降低过氧化氢腐蚀性的风险，还具有消*时间短、扩散性好等优点。优势：干雾过氧化氢是终末消*效果最好的状态，干雾是最接近气态的过氧化氢颗粒，这种干雾在空气中不会沉降，接触表面后会反弹，扩散性更好，不留消*灭菌死角；同时又不会破裂湿润表面，因而不容易腐蚀设备和墙壁。应运范围：干雾技术使用的过氧化氢浓度和使用量都较低，医院的环境消*，如门急诊、隔离病房、ICU、传染病房、救护车、发热门诊、生物安全实验室等的终末消*。
因此，选择合适消*液，合适的消*方式很重要，今天小编为大家推介一款欧菲姆OXY-0干雾过氧化氢灭菌设备，同时配合诺福消*液效果更佳，该消*设备适用范围广、消*方便、节约成本的干雾过氧化氢灭菌设备，因为干雾技术形成的过氧化氢微粒能够长时间悬浮在空气中进行无规则的布朗运动，由于形成的过氧化氢微粒比较干燥，在接触物体表面后会产生反弹作用，不会像大的湿颗粒会凝结在一起形成液膜或液滴，适用于医疗机构环境的消*。
关于诺福牌消*液，比利时进口食品级过氧化氢，杀菌彻底、安全、环保、无残留，网上备案可查。符合GB-、WS/T—、GB/T-标准。
小编推介欧菲姆OXY-0干雾过氧化氢灭菌设备与合诺福消*液，欢迎咨询疫情防控热线首席
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