4.6日下午17点10分心内科接到急诊科会诊电话,有一例胸痛患者需要会诊。郑涛住院总医师立即到急诊科查看患者,76岁老年男性,胸痛2.5小时,伴大汗,既往胃食管反流病,心电图提示下壁导联ST段明显抬高,III导联抬高更明显,初步判断为右冠急性闭塞。因患者高龄,瘦弱,存在消化道疾病,溶栓治疗风险高,郑涛住院总立即请示总院王东琦主任、东院刘世宏主任,两位主任指示行急诊冠脉造影及支架植入术。郑涛住院总随即在急诊科与患者家属快速沟通病情及手术事宜,同时给予阿司匹林、波立维负荷,家属同意急诊手术,郑涛住院总医师携带除颤仪从急诊科护送患者至病房;另一边刘世宏主任联系介入手术室及病房准备。到达病房后,医护同心协力,抽血、扎留置针、备皮、谈话签字快速完成,介入手术室也准备就绪。郑涛住院总及许艳萍护士长携带除颤仪监护、护送患者到介入手术室,刚出病房门口患者出现意识丧失,监护提示室颤,郑涛住院总立即给予J直流电除颤一次,许艳萍护士长呼叫其余医生护士协助抢救,给予球囊辅助呼吸,患者随即意识恢复,心律转为二度I型房室传导阻滞。患者情况危重,需要尽快开通闭塞血管,刘世宏主任、郑涛住院总医师、许艳萍护士长立即护送患者至介入手术室。
东院介入手术室刘延滨护士长、于静护士在手术室门口接患者入室,快速消*后,准备穿刺过程中,患者再次出现意识丧失、心室颤动,刘延滨护士长、于静护士立即给予电除颤1次,意识恢复,转为窦性心律、频发室早,王东琦主任指示给予利多卡因静推,同时准备阿托品、去甲肾上腺素等抢救药物,室早减少;立即开始冠脉造影,冠脉造影提示右冠近段急性闭塞、前降支近段重度狭窄,病变极严重,导丝快速通过右冠后,出现再灌注心律失常,心率下降至40次/分,血压下降至64/40mmHg。王东琦主任有着丰富的急性心梗抢救及手术经验,与刘世宏主任沉着应对,立即给予阿托品、去甲肾上腺素静推,患者心率、血压逐渐稳定,随后行球囊扩张、支架植入,成功于右冠植入1枚支架,患者胸痛缓解,生命体征平稳,安返病房。目前患者恢复良好,拟择期干预前降支病变。
近期,心内科已经成功抢救数例急性心肌梗死患者。东院心内科在王东琦主任带领下不断开展新技术,诊治急难危重患者不断取得新突破,为渭北地区群众在家门口提供优质的医疗服务,医院评审做出贡献。
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