半年前，一名10岁男孩突发心悸、胸闷，心率增快，医院就诊诊断为“心律失常”。多次使用静脉、或口服药物治疗，效果不佳，反复发作，心率增快时可达到-次/分，严重影响了其学习和生活。
近日，该患儿慕名来到我院就诊。我院儿童心脏科经过动态心电图、心内电生理等详细检查，最终明确诊断为“间歇性预激综合征，阵发性室上性心动过速”。
什么是预激综合征？
预激综合征就是在正常房室传导系统之外，还存在一条异常的房室传导通路。心房冲动可先经过异常通路提前激动心室肌，在心电图上表现为QRS波起始部增粗、P-R间期缩短，以及继发型ST-T改变，称为“心室预激”。
在某些特殊情况下，这些患者会发生快速性心律失常，从而出现胸闷、心悸、甚至晕厥等症状，此时可称为“预激综合征”。
当患者心电图出现心室预激表现时比较容易诊断，但有部分患者常常表现为隐匿性性预激，即普通心电图、动态心电图为正常图像，或部分患者表现为间歇性预激，即在动态心电图上偶尔有预激现象，这类病例常常较难确诊，有的需要行心内电生理检查才能明确诊断。
心脏异常的旁路可存在于左右房室环的任何部位；少见异常传导通路包括房束旁路（心房?束支）、结室（房室结?心室）或结束（房室结?束支）等，多位于三尖瓣环。
当心电图预激现象，同时伴有旁路参与的心动过速时，才称为预激综合征（pre?excitationsyndrome）。所以说不管是生活还是我们的心脏，“旁门左道”断不可取。
如果疾病没有得到及时治疗，会严重影响患儿的身心健康，甚至有晕厥、猝死的风险。经心脏中心专家讨论后，决定为患儿行射频消融术手术治疗。
3月6日，在我院心导管室，医生在CARTO系统指导下，利用三维建模标测明确病灶，并利用压力导管进行射频消融术。手术仅用时2小时就成功将病灶消除，术中反应良好，术后多频次诱发未再出现心动过速。
患儿术后6小时后可下床活动，术后2天恢复良好，康复出院。术后随诊复查心电图、心脏彩超等均正常。
术前心电图
心动过速发作时心电图
术后心电图
知识拓展
什么是三维射频消融术？
医生通过穿刺血管，将消融导管送到患者心脏，通过三维标测技术检查并确定引起心律失常的起源点，再通过消融仪发送射频电流进行消融治疗，使心脏异常起搏点局部心肌细胞脱水、变性、坏死，从而彻底根除“病灶”。
三维射频消融术三维图示
三维电生理标测技术不仅可用于室性心律失常的射频消融，还可用于房扑、局灶性房速、先心病手术后切口性(incisional)房速、房扑、局灶性房颤、慢性房颤的消融。三维射频消融手术创伤小，痛苦小，手术过程只需局部麻醉，患者术后第3天即可出院正常工作,而且治疗成功率高,大多数患者一次手术即可终身根治，避免长期服用抗心律失常药物的不便及外科手术治疗的痛苦。
儿童心脏科
柳州市妇幼保健院儿童心脏中心是柳州市规模最大、实力最强的儿童心脏病诊疗、科研和教学的医疗中心。是柳州市首批临床重点学科，自治区红十字会“救心行动”指定单位，柳州市唯一一家“国家儿童医学中心心血管专科联盟成员单位”，广西新生儿先天性心脏病筛查、治疗定点单位。现有床位38张，医护人员40人，其中高级职称8人，中级职称4人，硕士研究生4人。拥有现代化监护室、心肺功能康复病房和心电生理功能室，配有目前最先进的各种心脏病诊治仪器，多项诊疗技术已经达到区内领先水平。
文图：陈明审核：易容松编辑/排版：唐思思
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