医心导读
经皮左心耳封堵治疗（LAAO）是心房颤动（以下简称房颤）患者卒中预防的替代方法。近期发表于《美国心脏病学会杂志》的一项研究结果在业内掀起了热议，研究旨在探讨接受LAAO治疗的房颤患者器械相关血栓的发生率、预测因素和预后。文章一经发表后，我们特别邀请国内左心耳封堵领域内的专家进行解读。本次特邀中医院姚焰教授发表观点，希望本次思辨能给大家带来深入的思考。
研究介绍
图1试验设计
该研究共纳入例接受LAAO治疗的房颤连续性性患者，这些患者所用封堵器械分别为Watchman（例）和Amplatzer（例）。平均随访13±13个月，期间例（72.3%）患者至少接受了一次的左心耳影像学检查。结果显示，共有89例患者发生了98次严重不良事件，其中有26次器械相关血栓、19次缺血性卒中，2次短暂性脑缺血发作（TIA）、18次严重出血、33例死亡。左心耳影像学检查显示，器械相关血栓事件发生率为7.2%/年。器械血栓形成相关的危险因素包括高龄[危险比（HR）1.07/增加1岁；95置信区间（CI）：1.01-1.14；P=0.02]，既往发生过卒中（HR3.68；95%CI:1.17-11.62；P=0.03）和出院时口服抗凝药（HR0.26；95%CI:0.09-0.77；P=0.02）。器械血栓（HR4.39；95%CI:1.05-18.43；P=0.04）和血管疾病（(HR5.03；95%CI:1.39-18.23；P=0.01）是随访期间发生缺血性卒中和TIA的独立预测因素。
图2器械血栓对事件发生率的影响
研究者在论文中表示，LAAO术后器械血栓形成与随访期间缺血性卒中风险增加强烈相关，因此，置入左心耳封堵器械后早期应积极筛查并进行相关的治疗。未来，还需筛选出哪些患者适合进行左心耳封堵预防卒中的治疗，并且在进行LAAO后还应考虑进行最佳抗栓治疗策略。
专访姚焰教授：理性思考左心耳封堵价值，积极探索抗血小板治疗方案01
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