心脏造影正常也会心绞痛什么是X综合征 [复制链接]

　　说起心绞痛，大家并不陌生，不就是心脏的血管狭窄造成心肌缺血了吗？去找心内科大夫做一个心脏造影，不就清清楚楚了吗？

　　但是如果大夫告诉你心脏造影是正常的，但是你的诊断还是“心绞痛”，你会不会觉得难以置信？

李大妈今年65岁，最近三年里一直有胸痛，都是在活动之后发生，休息几分钟能够迅速改善，发作时伴有胸闷，没有咳嗽，没有颈肩部放射痛。既往有高血压史五年，一直在服药治疗，血压控制平稳。除此之外，李大妈基本上没有什么毛病。

前两年因为症状不重，李大妈一直没有就诊。最近，李大妈感觉到稍微活动就明显胸痛，于是来到了心内科门诊。门诊大夫给李大妈做了一个心电图，提示ST段压低。于是又让李大妈做了一个运动后心电图，结果心电图比之前有明显改变，提示心肌缺血。

典型的劳力性胸痛，加上有活动后心电图有相应改变，基本上冠心病的诊断没问题了。于是李大妈住进了心内科病房，做了一个心脏造影检查。但是令人不解的是，李大妈的心脏造影的结果完全正常。大夫告诉李大妈，她这是一种特殊的“心绞痛”——“X”综合征。

01什么是“X”综合征？

所谓的“X”综合征，学名叫作“微血管性心绞痛”，其病因是心脏的微循环障碍引起了心肌缺血，导致了相关的症状。微循环是微动脉与微静脉之间毛细血管中的血液循环，是循环系统中最基层的结构和功能单位，为器官、组织细胞提供营养，并排出代谢废物，直径通常小于微米，肉眼无法识别。所以患者有典型的劳力性胸闷胸痛等症状，而冠状动脉造影正常。

02“X”综合征严重吗？

虽然“X”综合征也是冠心病的一种，存在一定的心肌梗死、心律失常的风险，但是总体来说风险明显比传统的冠心病患者低，所以此类疾病的患者无需太担心。“X”综合征的患者虽然风险相对比较低，但是会反复出现胸闷胸痛不适，严重影响生活质量，所以也还是需要正规治疗。

03得了“X”综合征怎么办？

令很多“X”综合征的患者感到困惑的是，虽然医生开了一堆抗冠心病的药物如阿司匹林、他汀、硝酸酯类药物等等，但是吃了症状改善并不明显，活动耐力依然很差，怎么办呢？

孙大夫想告诉大家的是，“X”综合征是一种特殊的心绞痛，治疗上也有它的特殊性。对于所有的冠心病患者，标准化的抗冠心病药物治疗固然是必不可少，但是针对“X”综合征还应该做到以下几点：

1.避免危险因素，也就是控制好高血压、高血糖、高血脂，控制体重、戒烟戒酒、避免熬夜等；

2.维持良好心态，有研究表明情绪心理因素会加重微循环的功能障碍；

3.坚持适量运动，有改善血管内皮功能，改善微循环的作用；

4.可以在标准化的西药治疗的基础上，加用通心络等中成药。其具有益气活血，通络止痛、保护血管内皮、保护微小血管的作用，从而能够改善心脑缺血。

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