孕妇心脏狂跳16小时,心内科急诊经食管心 [复制链接]

年12月29日中午，急诊科刘霖副主任医师接诊了一名特殊的患者，患者是一名怀孕15周的孕妇，突发心慌、心悸持续16个小时不缓解。急诊心电图检查发现患者阵发性室上速,心率高达次/分，反复行改良的Valsalva动作也无法恢复正常心律。随着心动过速发作时间越来越久，患者症状越来越重，出现胸闷、气促等症状。考虑到该患者妊娠仅15周,采用药物转律可能对胎儿产生影响,长时间的心动过速导致血压下降也可能会影响胎盘的血液供应，心内科余浩副主任医师会诊后经慎重考虑，建议患者选择经食管心脏调搏术来终止心动过速。这是一种无创的方法，不需要静脉注射药物，相对安全，是目前最适宜孕妇合并室上速的诊治措施。

患者发作时的心电图,心率次/分钟

取得患者及家属的知情同意后，患者被送至心内科的电生理检查室。李晶医师很快给患者进行了食管插管，当食道电极到位且稳定记录到心房电位后，刺激程序选用S1S1定数刺激法，以快于心动过速频率30次/分的刺激进行6-8个刺激后即刻终止了心动过速，从插管到完成手术仅仅用了不到5分钟。患者恢复正常心律后第一句话就是，心脏终于感觉舒服了。

心内科张帆副主任医师介绍，经食管心脏调搏术是一种成熟的无创心电生理技术。它可以激发心动过速，从而记录相关心律失常起始和终止的全过程，有利于分析心律失常的发生机制，也能确定心律失常的起源部位；它还用于心动过缓，晕厥患者的窦房结，房室结功能的评价，这些工作为患者下一步射频消融治疗心律失常提供了依据。在某些特殊情况下,也可以采用食管调搏技术辅助终止患者的心动过速,对于药物治疗心动过速存在相对禁忌症的特殊人群，如：妊娠期间，婴幼儿以及老年患者，无创经食管心脏调搏术更具有优越性。

心内科贺立群主任医师建议,妊娠期间发生阵发性室上性心动过速时,需要做好患者的随访,如果患者的心动过速发作较为频繁,可以考虑择期在零射线下、利用我院心内科最新引进的三维标测技术,进行射频消融术治疗，彻底根治患者的心动过速。