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邓跃林，医学博士，主任医师/教授，医院知名专家，伦敦皇家医学院访问学者，首批国家健康科普专家，医院等级评审专家，中国医师协会科普分会中*与急救专委会主任委员
中*查因是临床急诊的一个难题。年轻医生如何掌握一个正确的临床思维与诊疗方法，值得大家重视。应一线同志们的要求，急危重症系列第期《中*查因的急诊思维》4月14日周三晚7:30开讲。
主要内容：
1、中*的临床特征；
2、中*查因的临床方法；
3、中*查因的急诊思维。
做基层医生的良师益友，帮助提升危重症的临床救治能力。
欢迎光临，不见不散
附课程部分内容
中*的临床特征
不同化学物质急性中*表现不完全相同,严重中*时共同表现有发绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克和少尿等。
1.皮肤黏膜表现
(1)皮肤及口腔黏膜灼伤:见于强酸、强碱甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(来苏儿)等腐蚀性*物灼伤。硝酸灼伤皮肤黏膜痂皮呈*色,盐酸痂皮呈棕色,硫酸痂皮呈黑色。
(2)发绀:引起血液氧合血红蛋白减少的*物中*可出现发绀。亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中*时,血高铁血红蛋白含量增加出现发绀。
(3)*疸
蕈、鱼胆或四氯化碳中*损害肝脏出现*痘。
2.眼部表现瞳孔扩大见于阿托品、茛菪碱类中*;瞳孔缩小见于OPI、氨基甲酸酯类杀虫药中*;视神经炎见于甲醇中*。
3.神经系统表现
(1)昏迷:见于催眠镇静或麻醉药中*;有机溶剂中*;窒息性*物(如一氧化碳、硫化氢、氰化物)中*;致高铁血红蛋白*物中*;农药(如OPI、拟除虫菊酯杀虫药或溴甲烷)中*。
(2)谵妄:见于阿托品、乙醇或抗组胺药中*。
(3)肌纤维颤动:见于OPI、氨基甲酸酯类杀虫药中*或急性异烟肼中*、丙烯酰胺中*及铅中*等。
(4)惊厥:见于窒息性*物或异烟肼中*,有机氯或拟除虫菊酯类杀虫药中*。
(5)瘫痪:见于蛇*、三氧化二砷.可溶性钡盐或磷酸三邻甲苯酯中*。
(6)精神失常:见于一氧化碳、酒精、阿托品、二硫化碳有机溶剂、抗组胺药中*或药物依赖戒断综合征等。
4.呼吸系统表现
(1)呼出特殊气味:乙醇中*呼出气有酒味;氰化物有苦杏仁味;OPI、*磷、铊等有蒜味;苯酚、甲酚皂溶液有苯酚味。
(2)呼吸加快:水杨酸类、甲醇等中*兴奋呼吸中枢;刺激性气体(如二氧化氮、氟化氢、硫化氢氯化氢溴化氢磷化氢、二氧化硫等)中*引起呼吸加快。
(3)呼吸减慢:催眠药或吗啡中*抑制呼吸中枢致呼吸麻痹,使呼吸减慢。
(4)肺水肿:刺激性气体、OPI或百草枯等中*常发生肺水肿。
5.循环系统表现
(1)心律失常:洋地*、夹竹桃、蟾蜍中*兴奋迷走神经,拟肾上腺素药、三环类抗抑郁药中*兴奋交感神经,氨茶碱中*所致心律失常的机制各不相同。
(2)心脏骤停:①心肌*性作用:见于洋地*、奎尼J、锑剂或依米丁(吐根碱)等中*;②缺氧:见于化学性窒息性气体*物(一氧化碳、硫化氢、氰化物或苯胺等)中*;③严重低钾血症:见于可溶性钡盐、棉酚或排钾利尿药中*。
(3)休克:三氧化二砷中*引起剧烈呕吐和腹泻;强酸和强碱引起严重灼伤致血浆渗出:严重巴比妥类中*抑制血管中枢致外周血管扩张。以上因素都可通过不同途径引起循环血容量相对和绝对减少发生休克。
6.泌尿系统表现中*后肾损害有肾小管堵塞(如砷化氢中*产生大量红细胞破坏物堵塞肾小管)、肾缺血或肾小管坏死(如头孢菌索类、氨基糖苷类抗生素、*蕈和蛇*等中*),导致急性肾衰竭，出现少尿或无尿。
7.血液系统表现如砷化氢中*、苯胺或硝基苯等中*引起溶血性贫血和*疸;水杨酸类、肝素或双香豆素过量敌鼠和蛇*咬伤中*引起止凝血障碍致出血;氯霉素、抗肿瘤药或苯等中*引起白细胞减少。
8.发热见于阿托品、二硝基酚或棉酚等中*。
中*与急救医学联盟
