Q1、哪些人要当心发生恶性心律失常？A
一般来说，快速性恶性心律失常（恶性室性心律失常）好发作于两类病人。第一是有结构性心脏病的患者，包括：①目前或曾经发生心肌梗死，心脏收缩功能不佳的患者；②曾经诊断为心肌病的患者，包括扩张性心肌病、肥厚性心肌病等。第二是有遗传性离子通道疾病的患者，这类疾病的特点往往是一家人中有多个患者（有的家庭成员可能年轻时发生不明原因的猝死），发病时年龄通常都比较小。如果怀疑存在这类疾病，应该尽快做心电图、超声心动图、心脏磁共振检查和相关的遗传学检查，防止心脏性猝死的悲剧发生。
缓慢性心律失常一般都是缓慢逐渐进展，年纪较大的患者比较容易发生，特别是本来就存在窦性心动过缓和房室传导阻滞的患者，一定要当心心脏停搏和高度房室传导阻滞发生的危险。医院检查心电图和动态心电图。
Q2、恶性心律失常有哪些治疗方法A恶性心律失常的治疗方法主要包括药物治疗、植入式心脏除颤器和射频消融术。?药物治疗是基础：除了针对病因（冠心病、心功能不全）的治疗之外，心内科医师还会开具降低恶性心律失常发生可能的抗心律失常药物。但是药物治疗的效果因人而异。仅通过药物治疗，部分患者仍有再次发作的可能性，其结果往往是致命的。而且有的药物的副作用较多，限制了它们的使用。
?植人式心脏除颤器（ICD)
和AED一样，它可以自动识别室速、室颤并电击终止。ICD与AED不同之处有三点：第一，它是植入在体内的仪器，可以无需任何人的操作，完全自动识别和自动处理；第二，它可以作为起搏器进行工作，对恶性缓慢性心律失常（如窦性停搏）亦有治疗作用；第三，它也可以作为一个植入式的动态心电图进行长期心电监护和记录工作，每次恶性心律失常发作时，其心电图都可以被ICD记录，并由医师进行分析，拟定下一步治疗策略。它的外形和起搏器相似，但稍大一些。植入方式亦与起搏器相似，也是通过静脉将具备除颤+起搏功能的导线头端固定于心室内，尾端连接脉冲发生器埋藏在皮下囊袋内。可以不夸张地说，ICD是守护恶性心律失常患者的最后防线。目前国际上通用的指南建议，所有发生过恶性心律失常的器质性心脏病或离子通道病的患者均应该植入ICD；有些虽未发生过恶性心律失常，但心功能极差的患者，也应该植入ICD，预防可能出现的恶性事件。但是从另一个角度说，ICD虽然能够终止恶性心律失常，但不能阻止它的发作。有时心动过速频繁地、甚至呈无休止发作，反复电击不仅影响了患者的心功能，也会给患者造成巨大的心理创伤。当此类现象发生时，应该进行射频消融治疗。
?射频消融术
与室上性心动过速一样，室速和室颤也是与电活动的紊乱相关的。不同的是，室上速的患者绝大多数的心肌是正常的，恶性室性心律失常的患者，则往往存在大片“严重损坏”和“已经死亡”变成液痕的心室肌，这些不规则的液痕和严重受损心肌，会造成混乱的心室内电传导顺序。在射频消融手术中，手术医生通过检测心室内的瘢痕区域和异常电活动区域，推测到可能的电活动路径，然后通过消融对相关区域的心肌进行改良，消除可能造成紊乱电传导的基础。近年来，随着射频消融技术的迅速发展，这项手段已成为有效预防恶性心律失常发作的利器，是ICD治疗的有效补充。
护心小常识：心律失常患者安然度夏指南
1.勤换衣着，宽松舒适
注意防暑降温，应该勤洗澡、勤换内衣、保持衣裤的宽松舒适凉爽。
2.饮食清淡，保持电解质平衡
要注意多吃高蛋白、高维生素、易消化、清淡的食物，多吃些新鲜蔬菜和水果，少吃辛辣刺激性食物，尽量避免浓茶、咖啡和烟酒。
另外，夏季人体出汗较多，要及时补充水分，保持电解质平衡，防止血液黏稠度增高导致缺血缺氧而诱发心律失常。
3.散步游泳，适度运动
要根据自身体力情况，适当参加体育锻炼，切不可剧烈运动，夏天清晨时分气温舒适，可以选择在这个时间段散散步、打打太极拳、游泳等舒缓的运动。
4.午间小憩，保证睡眠
如果夜间睡眠不足，中午可适当调节午休时间，保证充足的睡眠也是防止心律失常复发的一大重要因素。
5.心境平和，避免激动
常言道：心静自然凉。心律失常患者保持一个平静平和、乐观向上的心态十分重要，遇事无论大小都不要急躁，任何事情都比不上生命健康重要，牢记这一点也许就可以避免情绪激动，进而避免心律失常的复发或加重。
6.定期摸脉，及时就医心律失常发作时很隐秘，建议患者养成定期摸脉的习惯，出现先兆症状时及时就医。
当然，对于心律失常患者，除了合理安排衣食住行和调节情绪外，更重要的是及时就诊明确心律失常类型，接受合理的治疗方案，坚持药物治疗及定期复诊。
供稿：宋欢欢
编辑：张紫夕
审核：张敏
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