偷梁换柱
——浅谈心脏起搏器（一）
心脏起搏器是一种植入人身体内的电子仪器，由电池供能，一般用来治疗某些心律失常。当心脏自身无法正常产生和传导信号时，起搏器便会挺身而出，代为产生一个电信号，经由导线电极传导，刺激某些位置的心肌，让心脏跳动。
年，心脏起搏器首次被植入人体，自那以后起搏器技术快速发展，日臻完善。起搏器的应用，不仅成功地治疗了许多缓慢性心律失常、挽救了无数患者生命，而且也逐渐扩展至快速性心律失常以及其他领域，比如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
1.起搏系统的组成
放入人体的起搏系统，其实包括两个部分：起搏器和电极导线。起搏系统除了起搏心脏，还能感知心脏自身电活动，以便判断何时应该放电起搏
起搏器主要由电池和其他电子元器件组成。电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏脉冲传至心脏，并感知心脏自身的电信号传输回起搏器。
2.起搏器的分类
根据电极导线接触心肌的部位，起搏器被分成以下几类：
(1)单腔起搏器：右房，右室
(2)双腔起搏器：右房+右室
(3)三腔起搏器：双房+右室（用于房性心律失常），右房+双室（用于心衰）
(4)四腔起搏器：双房+双室
目前临床应用的起搏器，绝大部分都是单腔或双腔的。
3.如何工作
起搏器会在需要起搏的时候放出电信号，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌，使此处的心肌兴奋收缩。这个电信号进一步向周围心肌传导，就会让整个心房或心室收缩。需要强调的是，心肌必须仍然存在功能，心脏起搏方能发挥其作用。
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