#抢救#
“23床意识丧失，心跳停了！”
患者李女士（化名）的常规血液透析
治疗进行到第3小时，
突然昏迷不醒，
心跳骤停。
近日，
医院肾内科血透室内，
医护们逐床查看情况，
突然巡查中的值班护士发现异常。
“回血下机！马上做CPR！”肾内科徐波主治医师马上指挥抢救，7、8名医护人员立刻集合到床旁，胸外心脏按压，简易呼吸气囊辅助呼吸，药物注射、升压、补液、纠酸、补充葡萄糖、纠正心律失常等治疗，然而患者仍未转醒，闻讯赶来的患者家属焦心不已。
“急请手术麻醉科做气管插管”，
“急请重症医学科、急诊ICU、
心内科协助诊治”，
一个又一个指令下达，
多学科医护奔赴血透室参与抢救。
心律未恢复，按压不停止，近1个小时，患者多次出现室性心律失常，反复多次电除颤，7、8名医护人员轮番上阵，直至李女士恢复自主心律，在医护人员护送下被转运至急诊ICU继续抢救治疗，并植入临时起搏器维持心律。
第二天上午，李女士神志方才转清，生命征逐渐趋于平稳。
“这是这两周来，我们透析室第二例实施胸外心肺复苏的门诊血液透析患者”。
徐波医生介绍说，两名患者均并发心脏疾患，本例患者2年半前动态心电图即提示慢型心房颤动，并伴有晕厥症状。
血液透析是终末期肾脏病患者主要的肾脏替代治疗之一，目前我国维持性血液透析治疗的患者大约80万。
医院肾内科主任关天俊教授介绍说——
研究表明，血液透析患者死因排名首位的是心脑血管疾病。
透析人群80%在开始透析时即合并有心脏疾病，其中以缺血性心脏病、充血性心力衰竭和心律失常最多见。
而透析间期体重增长，容量负荷增加，可促进心脏扩大，增加心血管疾病发病风险。
因此，血透患者、尤其是合并心血管病的患者，要注意限制透析间期液体入量，避免透析间期体重增长过多导致心脏负担过重，避免单次透析超滤过多水分；
在透析过程中，重视并及时告知胸闷等不适，及时就医，及时治疗各种合并症。
能成功令患者转危为安我们很欣慰，但这仅仅是第一关，后续呼吸机脱机、脑功能恢复，心律长期维持等都需要多学科共同协作，共度难关。
透析患者一定要与医护打好配合战，谨遵医嘱，注意自我管理，别让慢病变成急危重症，造成身体和经济上更大的负担”。
来源：福建卫生报全媒体记者：廖小勇/文
通讯员：张舒姗
编辑：冰阔落