(一)气滞血瘀,香附、郁金理气活血
香附味辛、微苦,性平。辛散苦降,芳香,性平而无寒热偏性,善走能守,畅行三焦,通达全身,既疏肝理气又入血分,属血中气药主入肝经,功擅理气解郁,疏肝止痛,为“气病之主司女科之主帅”。现代药理研究香附挥发油有降压作用,香附醇有减慢心率和强心作用。
郁金味辛、苦,性寒。辛开苦降入肝胆,条达气机,活血止痛,行气解郁,清心凉血。现代药理研究郁金能够降低红细胞的聚集性,提高红细胞的变形能力,降低血黏稠度,降低血脂,抗动脉粥样硬化。
两者相伍,相须而用,为气血同治之药。临床常用于气滞血瘀的病证。
(二)痰浊壅盛,半夏、瓜蒌豁痰通络
半夏味辛,性温。燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结,为治痰、止呕之要药。近年来的研究发现,半夏能降低全血黏稠度,明显抑制红细胞的聚集,提高红细胞的变形能力,抗心律失常,镇静催眠。
瓜蒌味甘,性寒。清热化痰,宽胸散结,润肠通便,用于胸痹、结胸、胸膈痞闷或作痛等证。研究提示瓜蒌皮提取液经离子交换所得物质,具有扩张豚鼠离体心脏冠状动脉、增加冠脉血流量的作用。
半夏祛痰散结,瓜蒌豁痰下气,尤其善祛胸中之痰,两药相伍,为宽畅胸膈而疗胸痹的绝佳药对组合。(三)痰瘀互结,胆南星、红花化痰逐瘀
胆南星味苦、微辛,性凉。清热化痰,熄风定惊,可用于胸膈胀闷、眩晕、中风等病证的治疗。现代研究表明胆南星的乙醇提取物,能明显拮抗乌头碱诱发的大鼠心律失常,其既能延缓心律失常出现的时间,又能缩短心律失常持续时间。
红花味辛,性温。功擅活血通经,祛瘀止痛。其作用机制主要为抗凝血、抗血栓形成,增加冠状动脉流量,扩血管、降血压,改善心肌能量代谢,抑制ADP诱导的血小板聚集,延缓衰老、抗氧化,延长凝血酶原时间,拮抗钙离子内流作用,镇痛、镇静作用。
胆南星祛痰散结,红花活血祛瘀,两者配伍,共奏化痰逐瘀之功。
(四)心血瘀阻,丹参、三七活血通络
丹参味苦,性微寒。功擅活血祛瘀,凉血消痈,养血安神。现代研究证明丹参酮及丹参素可提高抗凝和纤溶功能,对由于内毒素引起的内皮细胞凝血和纤溶功能障碍,也表现出良好的改善作用,对动脉粥样硬化的形成也有抑制作用。
三七味甘、微苦,性温。化瘀止血,活血定痛。现代药理研究表明其具有保护心肌细胞、保护脑组织、降血脂、抗血栓、增强免疫力、抗纤维化、抗氧化等作用。
丹参功同四物,能祛瘀以生新,主治血脉瘀阻之胸痹心痛。三七既能活血化瘀,又能祛瘀生新而不伤正。两者相须为用,治疗心血瘀阻之胸痹。
(五)气阴两虚,太子参、麦冬益气养阴
太子参味甘、微苦,性平。益气生津,补肺健脾。功用与人参相仿,但以清补见长,特点为益气但不升提,生津但不助湿,扶正却不恋邪,补虚又不峻猛。具有抗应激、抗疲劳、降血糖、降血脂、增强免疫功能等药理作用,具有广泛的生理活性。
麦冬味甘、微苦,性微寒。润肺养阴,益胃生津,清心除烦。《本草拾遗》云:“去心热,止烦躁。”药理研究表明本品有抗心肌缺血,抗血栓形成作用。
太子参、麦冬益气滋阴,复脉养心,补心气之不足,养受损之心体,平衡阴阳。
(六)阳虚寒凝,附子、桂枝温阳散寒
附子味辛、甘,性大热。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛,为治疗阳虚诸证及痛症属寒盛者之要药,犹能救治亡阳重症,拯救生命于垂危。现代药理研究表明附子具有强心、升压、抗休克、抗心肌缺血、抗缓慢性心律失常、调节机体免疫、抗衰老等作用。
桂枝味辛、甘,性温。发汗解肌,温经通脉,助阳化气,散寒止痛。主治风寒表证、肩背肢节疼痛、胸痹痰饮等病症。现代药理研究发现桂枝含有挥发油,其主要成分为桂皮醛等,有解热、镇静、镇痛、强心、利尿、抑菌等多种作用。
桂枝与附子均具有辛热散寒作用,但桂枝之辛以温为主,而附子之辛以热为主,桂枝辛温则重在温阳,附子辛热则重在补火助阳,两药相伍为用,以治疗阳气虚弱,寒凝心脉。