蠕形螨是否致病受到多种因素影响。夏惠等[8]以为蠕形螨的致病性主要体现在蠕形螨与人体之间的相互作用，是一种长时间积累效应。由于人体的内分泌水平不同以及个体敏感性差异，特别是人体各自的皮肤特征影响蠕形螨寄生的微环境，有时合并不同种类细菌感染，则表现出不同的临床症状。当细菌的致病性强于蠕形螨时，则表现细菌感染症状；当蠕形螨的致病性强于细菌时，则表现为皮痒、痤疮、酒糟鼻、脂溢性皮炎等疾病；当蠕形螨与细菌的致病性相等时，则表现为两者兼有的症状。Bonnar等[9]认为机体内激素水平也影响蠕形螨的致病性。在一定浓度的激素诱导下，酒渣鼻患者中蠕形螨密度和数量发生明显变化，说明人体内的激素水平与蠕形螨的生存环境密切相关。如果蠕形螨的虫体封闭在毛囊皮质腺出口处，使人体外排分泌物受阻，使人体皮肤产生阻塞性痤疮，如果蠕形螨同时携带细菌感染，则会进一步加重症状。然而激素水平与人体免疫力密切相关，由此推断，当人体激素水平失衡加上外界环境急变时，人体免疫力就会下降，蠕形螨就会大量繁殖，通过机械刺激和化学性刺激使人体产生痤疮、丘疹、脂溢性皮炎等皮肤病。目前，人体对蠕形螨产生免疫应答具体过程和机制还不太明确，相关文献和资料较少，还需要进一步研究完善。
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