三维射频消融
让心不再“颤抖”
近3年来我院心内科采用目前国际上先进的三维电生理标测系统为多例阵发及持续性房颤患者进行了射频消融，让患者紊乱的房颤心律消失，彻底的恢复窦性心律，并取得理想效果，使困扰患者多年的顽疾房颤彻底治愈，让心不再“颤抖”。
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三维射频消融手术病例
家住开封市的孙先生今年83岁，有14年的心房颤动发作病史。经常出现阵发性心慌、胸闷、乏力、头晕，频发住院及口服各种药物，但效果不佳，同时药物副作用导致的消化道出血等，严重影响了他的生活和工作。心血管三病区主任潘庆丽主任医师将其收住入院。经食道心脏超声检查显示，患者左心房内未见血栓，无手术禁忌证，于是在三维标测指导下为患者行经导管射频消融术。
术中穿刺患者股静脉，常规置入冠状窦电极导管，无需在X线透视下，运用三维标测系统构建了左房三维图像，在其指导下，依次将左上下肺静脉及右上下肺静脉进行环状线形消融。再次刺激心房后，未能诱发患者出现房颤，手术取得了圆满成功。完成该手术共用了1.5个多小时。三维解剖标测系统的应用，可以最大限度地减少了X线透视、有效地保护患者、减轻损伤。患者术中没有使用全麻，神志始终保持清醒。术后观察一周，孙先生未再发生心慌、胸闷、头晕、乏力等不适症状。再进行动态心电图检查，未出现房性早搏及房颤，射频消融治疗的效果巩固而稳定。
潘庆丽主任介绍，房颤或合并其他心律失常容易引起“心慌、胸闷、乏力”等不适症状，严重时可影响正常的工作与生活。而且房颤患者左心房容易形成附壁血栓，血栓一旦脱落可导致动脉栓塞，出现脑梗塞等并发症。房颤的药物治疗，一般是以恢复窦性心律、抗凝、控制心率为主，无法根治。
因此，对于心慌症状明显，药物治疗无效或有禁忌的阵发性房颤、永久性房颤，采取射频消融是最有效的方法之一。射频消融术属于微创的介入性治疗，损伤小，手术成功率也越来越高。外科手术治疗创伤大、出血多、死亡率高，难以推广。三维解剖标测系统指导下的经导管消融术则代表了国际上治疗房颤的前沿技术。它通过贴于病人体表的电极，构成一个三维正交电场，根据消融导管在电场中自动感受到的电场信号进行心腔三维重建，可根据患者的心脏大小清晰地模拟绘制出心脏的立体结构。因此，医生们在整个手术过程中可以实时观测到患者的三维心脏解剖结构。我们医生可以掌握每个病灶点的消融深度与厚度，精确到以克为单位。这套标测系统除提供常规标测和消融电极的空间位置等信息之余，还具有压力感知能力，从而大大降低房颤射频消融术的并发症发生率。
对房颤患者左心房左右肺静脉进行两个圈的线性消融，阻断来源于四个肺静脉的碎裂电位，从而阻止和减少房颤的发生，是射频消融技术中较复杂的手术之一。
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射频消融手术适应症
各种心动过速（预激综合征、房性心动过速、室性心动过速等）、心房扑动（房扑）、室性期前收缩（早搏）、心房颤动(房颤)等心律失常。
总之，该项新技术治疗房颤的成功率很高，同时还治疗可对各种原因导致的房颤进行卓有成效的，可显著地改善患者的生活质量和预后。三维标测系统在快速型心律失常治疗中的应用，是心脏电生理检查和治疗中的又一次里程碑式的进步。
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=医院心内科介绍=
医院开封市重点专科，是医院重点发展的特色专科。学科结构完整，设施精良，诊疗技术先进，综合实力和整体水平居开封市前列。是胸痛中心建设单位。
目前三个单元病区开放床位张，其中冠心病监护病房（CCU）床位12张，现有医护人员64人，其中主任医师4人，副主任医师6人，主治医师6人。
在霍本良院长及王立旗科主任的带领下，我科常规开展高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、风湿性心脏病等疾病的诊疗工作。已常规开展冠状动脉造影及支架植入术、永久心脏起搏器植入术、心律失常射频消融术等介入诊疗，并已开设急性心梗绿色通道，已成功开展众多急性心肌梗死患者的急诊介入治疗。
我们心内科团队尊重生命，服务患者，努力为病人提供优质的医疗护理服务。
医院心内科
供稿：心内三病区潘庆丽
责任编辑：暴华
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