案例四：霍××，男，39岁，新乡市人，职员。无药物过敏史。
年11月23日初诊。主诉：心悸、胸闷1年。1年前无明显诱因出现心悸、胸闷，自测脉搏不正常，医院查心电图正常，未服药治疗，症状间断发作。1医院做平板运动试验，运动后出现频发房性早搏，短阵房速、房颤、房扑，长期服用普罗帕酮片、盐酸曲美他嗪、参松养心胶囊，效果一般，今来诊。纳可，眠差，二便调。舌质暗红，苔薄白，脉沉细结。既往体健，否认其他疾病。BP：/90mmHg，HR：92次/分，心律齐。
中医诊断：心悸（气阴两虚，瘀热互结）
处方：*参24g，丹参20g，苦参15g，郁金12g，生百合30g，炒枣仁20g，莲子心3g，茯苓15g，茯神15g，生龙齿30g，老茶树根60g，回心草15g，五爪龙30g，远志12g，节菖蒲12g，隔山消20g，甘草6g14剂，水煎服。
年12月7日复诊：诉症状基本消失，劳累后心悸，10天前自诉运动后房颤复发，持续约2-3分钟，纳眠可，二便调。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。HR：84次/分，心律齐，BP：/mmHg。
处理：11月23日方*参改为30g，五爪龙改为60g，加山萸肉30g，20剂，水煎服
年12月28日复诊：诉3天前劳累后出现胸闷，心律不齐，余未诉不适，纳眠可，二便调。舌质红，尖红甚，苔薄白，脉沉细。HR：88次/分，心律齐。BP：/88mmHg。
处理：12月7日方加*连12g，赤芍12g，芡实60g，煨诃子15g，20剂，水煎服
按语：患者有心悸、胸闷、舌质暗红，尖红甚，苔薄白，脉沉细结的表现，既往做平板运动试验有早搏、房速、房颤等病史，证属气阴两虚，瘀热互结。患者久病，素体气虚，气虚则行血无力，血脉瘀滞，日久化热，瘀热互结，耗气伤阴，心神失养，发为心悸。治以益气养阴，活血清热，用四参定悸饮加减治疗。四参定悸饮由四参饮合安神定志丸加减而成，基础方为：太子参30g、北沙参12g、丹参20g、苦参12g、郁金12g、生百合30g、炒枣仁12g、莲子心3g、远志12g、赤芍12g、茯苓15g、茯神15g、生龙齿30g、甘草6g。临床中，可根据患者具有的兼证随证加减：兼痰湿证加陈皮6g、法半夏6g；兼纳差加焦三仙各15g、炒卜子15g；兼失眠加合欢皮15g、夜交藤20g；兼大便溏加芡实15g、煨诃子15g。经过临床观察，应用本方治疗心悸证属气阴两虚，瘀热互结，疗效满意。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇