作为护理操作常用规范，几乎各地和各医疗单位都有自己的护理常规，但因受多种条件局限，难免水平参差不齐。医院是目前我国护医院，该医院的护理常规值得大家学习参考。
心瓣膜病是指急性风湿性心脏病遗留下来的瓣膜病理性损害。风湿性病变引起心脏瓣膜炎症性损害，形成瓣膜粘连、增厚，瓣膜病变加重、纤维化、钙化导致心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全。主要为二尖瓣狭窄或主动脉瓣关闭不全。临床表现为活动后心悸、气促，重者出现呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、尿量减少、下肢凹陷性水肿（晨起减轻，午后加重），腹胀、腹腔积液、肝脾大等。可出现“二尖瓣面容”，即两颧呈紫红色。主动脉瓣狭窄的临床表现为心绞痛、晕厥或黑矇。
护理措施（一）术前护理1．同心脏术前护理。2．限制活动量，指导患者床上活动肢体，避免剧烈活动，防止血栓脱落致猝死。观察患者，如活动过量出现心绞痛或频发室性期前收缩，应及时平卧休息、给予氧气吸入。3．坚持低盐饮食。4，给予洋地*和利尿剂，控制心力衰竭；治疗心绞痛，备硝酸甘油。5．保持心情舒畅，给予镇静剂，避免情绪激动，防止诱发急性肺水肿。6．适当限制活动量，预防感染及风湿活动。
（二）术后护理1．同心脏术后护理。2．预防急性肺水肿控制液体量。3．严格无菌操作、限制探视，防止发生感染性心内膜炎。4．遵医嘱行抗凝治疗，密切监测出、凝血情况（引流、手术切口等），鱼精蛋白备用。术后每日检查PT+A，抗凝适当的标准为：凝血酶原时间为正常值（12～14秒）的1.5～2倍，活动度在30%～40%，国际标准化比值(INR)为2.0-2.5。5．心理护理使患者尽早适虚机械瓣声音，出院后配合各项治疗，了解并遵守抗凝注意事项。
（三）健康指导1.饮食注意搭配，少量多餐，忌烟酒、咖啡及刺激性食物。2．根据体力，适当活动。3．术后定期门诊随访，复查抗凝酶原时间、血常规、血钾等。早期1—2周复查1次，稳定后可每3个月复查1次。4．根据医嘱服药，避免漏服，不可补服。5．自我监测观察有无牙龈出血、皮下出血、血尿、黑便等出血现象，观察有无体循环栓塞症状，行其他手术时应告知医师服用抗凝剂。6．监测脉搏、体温、尿量。
二、主要护理问题
1.体液不足与体外循环有关。
2．潜在并发症心律失常、电解质紊乱、心脏压塞。3．知识缺乏与不了解术后用药知识有关。4．有气体交换受损的危险与机械通气有关。5．体温过高或过低与低温体外循环有关。
（作者：医院护理部）
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