两台房颤射频消融术、两台室性早搏射频消融术、三台室上性心动过速射频消融术，这是王志勇主任医师当天的“战果”。对他来说，一天七台手术并不少见。“每周三和周五是我的电生理工作日，主要就是开展心律失常相关手术，基本上当天手术能在六七点结束，就算比较早了，反而到九、十点结束才是常态。”王志勇主任医师说。“这其实也反映了在我们的市民当中，患有心律失常的群体还是比较大的，这个问题需要引起大家的重视。”
“说起心律失常，大家可能都有所了解，“就是心跳不规律嘛”。但是，心律失常有多危险，你真的知道吗？“以心动过速为例，成年人每分钟心率一般保持在60次到次左右比较正常，而部分人每分钟的心率总是超过次，那可以判断是心动过速了。随之而来的就是心悸、气短、胸闷、烦躁等症状，甚至胸口处会出现疼痛。”王志勇主任医师说。
而这些症状，其实只是心动过速的“初级阶段”，严重起来会怎么样？3月18日那天，市民老李（化名）就结结实实的“体验”了一回。老李今年50岁，平日里身体康健，唯独有些心动过速，但他抱着“这不是啥大毛病，难受时吃点药也就好了”的心态，一直没太当回事。当天凌晨，他出现了持续的胸闷心悸、心跳过快的情况，起初他还想“忍一忍”，因为按照以往的“经验”来看，过一会应该就能够缓解，谁知道，过了几个小时，情况一直都没有好转，而且还愈演愈烈。不得已，他让家人拨打了，紧急送到嘉兴一院就诊。“患者被送入院时，心率高达每分钟多次。根据他的情况，查心电图后我们判断是阵发性室上性心动过速，对其先后给予两次改良Valsalva动作、两次推注药物及两次电复律治疗，但心率还是在每分钟次左右居高不下。考虑到患者心动过速持续时间长、血压及血氧饱和度逐渐下降，且药物及电复律无效，有急诊射频消融术指征，我们为其行急诊‘阵发性室上性心动过速射频消融术’。”王志勇主任医师说，“术中穿刺患者血液颜色已经发黑，呈严重缺氧状态，不紧急手术后果不堪设想。”所幸手术开展顺利，老李已无大碍。在心血管内科，像老李这样的患者还真不少见。平时身体不错，就是有些心律失常，一旦出现症状，要么是“忍一忍、扛过去”，不然就是“吃点药”。对于医生建议的通过手术根治，他们大多都是“望而却步”。“这里有个误区，患者一听是手术，就认为要在心脏上‘动刀子’，就有了畏惧心理。”王志勇主任医师说，“事实上，对于心律失常，药物治疗只能缓解症状，并不能根除病灶，而长期服用药物，也存在药效减退、失效或药物*副作用的可能。射频消融术是目前根除心律失常的首选方法，具有微创、高成功率、恢复快的优点。”
王志勇主任医师说，这位患者还算是就医及时，没有造成什么严重的后果。如果出现了持续心动过速的症状，严重时可累及心脏而致其衰竭，甚至剧烈发作而直接导致猝死。
自年11月，嘉兴一院成为全市首家“中国房颤中心建设单位”以来，致力于为心律失常患者提供全方位的规范诊疗，对于射频消融术的开展也取得了较快进步，目前已是全市唯一一家能够独立医院，每年开展射频消融及起搏器植入多例。
在常规、熟练开展射频消融术的基础上，心血管内科将目光投向了“零射线”。以往的射频消融术需要在X光线下进行，医生在插导管时需要持续暴露在X光线下，以便根据透视下的心脏影像明确导管位置，这不可避免地会让患者和医生接触到一些射线。“针对这个问题，我们也在研究如何真正做到‘绿色射频消融’，力争实现患者的零射线曝光，最大程度的保护患者，这是我们要在射频消融术领域重点突破的一个方向。”王志勇主任医师说。
对于心血管内科医生来说，心律失常“有招可治、并不可怕”，但可怕的是患者不当回事。因此，王志勇主任医师也提醒，如果您时常感动心脏跳动不规律，或是出现胸闷、心悸、头晕等症状，那就该引起重视了，医院就诊。
尤其是在疫情期间，有些市民感到身体不适时，可能会选择“扛一扛”、“熬一熬”，但随着疫情防控形势的持续向好发展，就如同生产生活逐渐恢复正常那样，看病就医也回到了正轨。如果出现了身体不适的症状，还是应该及早就医，以免“小毛病造成大后果”。
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医学指导：王志勇（心血管内科主任医师）作者：章鸣泽编辑：严晓文审核：俞新红预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇