拓展阅读
今年诺贝尔奖与你的关系：不要熬夜！
急救手册人手一份（最新版）
最全体检报告解读，超详细（值得收藏）
首部心梗防治电影，转发1次可能挽救1条生命
一位妇科主任的经典总结！每位女性都该了解！
服药后发现怀孕了，孩子该不该要？（新编）
你以为孩子只是站在水里，其实他正在死去！
孩子，面对这4种情况，请务必收起你的善良
可怕！男子肺部烂成“棉花”，罪魁祸首竟是它
关于“尿酸高”，这3个真相你可能真不知道！
2块钱的维C和块的维C有什么区别？
来源：医脉通心血管
导读
与中青年患者相比，相似程度的血压升高，老年人发生心脑血管事件的危险显著升高。因此，老年高血压的诊治存在特殊性。近日，由中国老年学和老年医学学会心脑血管病专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会制定的《老年高血压的诊断与治疗中国专家共识（版）》正式发表。
共识中强调，老年人高血压的发病机制、临床表现等具有特殊性，应重视群体特征和治疗措施的个体化。以下为共识的要点：
老年高血压的定义及测量
年龄≥60岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥mmHg和/或舒张压≥90mmHg。若收缩压≥mmHg，舒张压90mmHg，定义为单纯收缩期高血压（ISH）。
不同测量方法的血压正常值：诊室血压/90mmHg，家庭自测血压/85mmHg,24h平均动态血压/80mmHg，24h动态血压清醒时平均血压/85mmHg。
老年高血压的临床特点
1．收缩压增高为主
老年人收缩压随增龄升高，舒张压在60岁后呈降低趋势。
2．脉压增大
脉压增大是老年高血压的特点，定义为脉压40mmHg，老年人的脉压可达50～mmHg。
3．血压波动大
随着年龄增长，老年高血压患者的血压易随情绪、季节和体位的变化明显波动，清晨高血压多见。老年人血压波动增加了降压治疗的难度，需谨慎选择降压药物。
此外，老年高血压患者常伴有冠状动脉、肾动脉、颈动脉及颅内动脉病变等，血压急剧波动时，心脑血管事件及靶器官损害可显著增加。
4．体位性低血压
体位性低血压是指从卧位改变为直立体位（或至少60°的直立倾斜试验）3min内，收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，同时伴有头晕或晕厥等脑循环灌注不足的症状。
老年患者容易发生体位性低血压。当高血压伴有糖尿病、低血容量，或使用利尿剂、扩血管药物及精神类药物时更容易发生体位性低血压。因此，诊治过程中需要注意测量卧、立位血压。
5．餐后低血压
定义为进餐后2h内收缩压下降≥20mmHg或餐前收缩压≥mmHg、餐后收缩压90mmHg，并于进餐后出现头晕、晕厥、心绞痛等低血压相关症状。
6．血压昼夜节律异常
老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常，表现为夜间血压下降幅度10%（非杓型）或20%（超杓型），甚至夜间血压反较白天升高（反杓型），血压昼夜节律异常更易发生心、脑、肾等靶器官损害。
老年高血压患者非杓型血压发生率可达60%以上。与年轻患者相比，血压的昼夜节律异常与老年人靶器官损害关系更为密切。
7．诊室高血压
又称白大衣高血压，指患者就诊时由医生或护士在诊室内所测血压收缩压≥mmHg，或舒张压≥90mmHg，而在家中自测血压或动态血压监测不高的现象。老年人诊室高血压常见，易导致过度降压治疗。
对于诊室血压增高者应加强血压监测，鼓励患者家庭自测血压，必要时行动态血压监测评估是否存在诊室高血压。诊室高血压患者常伴有代谢异常，心脑血管风险增加。
8．多种疾病并存，并发症多
老年高血压常伴ASCVD及心脑血管疾病的其他危险因素，部分患者多种疾病并存。部分老年人高血压及伴随疾病的临床表现不典型，容易漏诊，应进行综合评估并制定合理的治疗措施。
老年患者脑血管病常见，应注意筛查和评估。若患者存在≥70%的双侧颈动脉狭窄或存在严重颅内动脉狭窄，过度降压或血压波动可增加缺血性卒中的危险。
9．容易漏诊、误诊的高血压
（1）继发性高血压：老年人继发性高血压较常见，如肾血管性高血压、肾性高血压、原发性醛固酮增多症及嗜铬细胞瘤等。老年人睡眠呼吸暂停低通气综合征可导致高血压或使高血压加重，表现为夜间睡眠或晨起血压升高，血压昼夜节律改变。
（2）隐匿性高血压：诊室血压/90mmHg，家庭自测血压收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg；动态血压监测日间收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥85mmHg。隐匿性高血压患者靶器官损害风险增加。
（3）假性高血压：是指袖带法所测血压值高于动脉内测压值的现象，收缩压增高≥10mmHg或舒张压增高≥15mmHg，多见于严重动脉硬化老年患者。
降压治疗目标及诊治流程
≥65岁老年人推荐血压控制目标/90mmHg，若能够耐受可降低至/90mmHg以下。对于收缩压～mmHg的老年患者，可考虑使用降压药物治疗，在治疗过程中需监测血压变化以及有无心、脑、肾灌注不足的临床表现。
对于高血压合并心、脑、肾等靶器官损害的老年患者，建议采取个体化、分级达标的治疗策略：首先将血压降低至/90mmHg，耐受良好者可降低至/90mmHg。对于年龄80岁且一般状况好、能耐受降压的老年患者，可降至/80mmHg；≥80岁的患者，建议降至/90mmHg，如能耐受降压治疗，可降至/90mmHg。
对于有症状的颈动脉狭窄患者，降压治疗应慎重，不应过快过度降低血压，如能耐受可降至/90mmHg。过度降压不利于各重要脏器的血流灌注，增加了老年人晕厥、跌倒、骨折和死亡的风险。
老年患者降压治疗应强调收缩压达标，强调在患者能耐受的前提下逐步降压达标，避免过快、过度降低血压。对于伴有缺血性心脏病的老年高血压患者，在强调收缩压达标的同时应