近日，我院重症医学科（ICU）收治一名21岁心律失常的小姑娘，入院时心率居然高达两百多次/分，严重休克，呼吸费力，病情极其凶险。经我院ICU医护人员96小时精准调整治疗方案，不分昼夜进行严密监护、及时电复律等，患者病情转危为安。
21岁的患者因气促、心悸逐渐加重到我院急诊科就诊，经初步诊疗及完善心电图后收入ICU。此时，心电图提示心率次/分，阵发性室上性心动过速。
患者入住ICU时出现心慌、呼吸急促、大汗淋漓、四肢湿冷、头晕进行性加重，心率约次/分（正常60-次/分），血压68/43mmHg（正常90-/60-90mmHg）,血气分析提示严重酸中*。以副院长梁庆标主任医师、重症医学科副主任廖建*为首的ICU医护团队立即对其展开紧急的救援工作：立即予同步电复律、抗心律失常、纠正酸中*、大剂量血管活性药物升压、抗心衰等急救处理。同时邀请心肾内科专家进行会诊，但病程中患者仍有出现心率-次/分，医护人员及时发现，及时处理并强化患者的心理支持护理。
96小时内经过3次电复律，配合精密的液体调控，患者病情转危为安，精神心理状态饱满，逐渐停用升压药物，并顺利转出普通病房。目前，这位21岁的小姑娘已好转出院。
科普
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律性增加和触发活动引起。
病因：常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地*或其他药物*性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。
临床表现：心悸、呼吸困难，持续时间长可导致严重循环障碍，引起胸痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克、猝死
预后：无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制。
预防：本病是由于心脏结构异常导致电信号传导异常引起的心律失常，原则上如果有相应的异常，不能预防其发生，可以通过改善生活方式（适当锻炼、作息规律、合理饮食、不抽烟喝酒）等避免其发作或减少其发作的频率，如已经发作时，则及时就医治疗，避免病情进一步恶化。
专家简介
梁庆标
副院长呼吸内科主任医师
中山市紧缺适用高层次人才，现任广东省临床医学学会临床重症医学专业委员会委员、中山市中医药学会中西医结合重症医学专业委员会副主任委员、中山市医学会重症医学专业委员会常委。从事内科工作24年，专注重症医学专业12年。
专长：呼吸内科常见病、疑难病、各种急、危重症的救治。
廖建*
重症医学科副主任副主任医师
现任中山市医学会重症医学专业委员会委员、中山市中医药学会中西医结合重症医学专业委员会委员。从事临床工作19年，专注重症医学专业11年。
专长：急危重症患者的抢救治疗。
联系方式：
重症医学科团队
文：陈国文、朱江永图：陈国文版面：梁昊朗责编：刘世杰编审：覃延华
厚德博学精医创新
关医院