6月23日，医院心律失常团队再次填补省内空白，成功完成江西省首例ICE引导下的心房颤动一站式介入干预（射频消融加左心耳封堵术）。该技术的成功开展标志着南昌大学二附院在心律失常电生理手术领域的又一里程碑，且技术常规应用将对如房颤复杂难治性心律失常的患者带来福音。
严格评估确立手术方案
一位68岁女性患者，因"反复心悸6年，头晕10余天"入院。年诊断为"持续性心房颤动"，接受"华法林"抗凝治疗，虽定期检测INR仍于年11月因单医院诊断"急性脑梗塞"，出院后改服"利伐沙班10mg"抗凝，却因"便血"停药。再次出现头昏肢体乏力反复发作。入院心电图提示房颤伴快速心室率，心脏超声发现左房明显增大和房室瓣膜轻中度反流。吴延庆、洪葵、李菊香等教授认为，患者老CHADS2-VASC评分4分，HASBLED评分4分，为房颤血栓高风险及抗凝出血高风险人群，抗凝药物治疗风险高，采用左心耳介入干预能预防栓塞，进一步减少不良事件。患者心悸症状明显，常规药物控制不佳，房颤一站式介入干预（房颤射频消融术及左心耳封堵术）手术指征较强。
团结创新顺利完成手术
6月23日上午，在洪葵教授指导下，团队以李菊香教授牵头，术者俞建华主任医师带领夏子荣、熊琴梅、*琳三位博士术中通过血管内超声导管（ICE）快速精确建立左房三维模型，ICE指导下零射线穿房间隔和进行高功率下肺静脉前庭隔离+房顶线消融，无射线完成复杂消融终止房颤和房扑；进而ICE导管通过房间隔穿刺口进入左房内完成术前左心耳形态学检查，了解左心耳分叶、成角和深度并三维重建构建，指导封堵堵伞的规格选择和释放角度，辅助少量X线和造影剂，在ICE监测下一次性释放封堵伞成功封堵左心耳。整个手术过程病人全程静脉麻醉轻度睡眠状态，配合度良好，手术耗时、放射剂量和造影剂剂量显著减少。
多年积淀为患者保驾护航
一直以来，南昌大学二附院心血管内科心律失常团队在程晓曙教授、洪葵教授的带领下，步步紧跟电生理发展前沿。早在多年前胡建新主任携俞建华、陈琦团队就在省内率先将ICE结合CARTO3系统用于房颤射频消融术和左室乳头肌的室性心律失常的射频消融术中。
俞建华主任介绍，ICE指导的一站式介入手术通过心内超声可以完全替代传统术中食道超声测量、监测和左心耳封堵效果评估，避免了全麻下食道超声和射频消融造成的双重食道损伤，减少常规造影剂的应用，舒适感高，不增加经济负担；同时减少术者对X线需求和频繁造影，未来会成为绿色电生理的发展趋势之一。相比传统三维，ICE建模更为真实；实时监测导管贴靠位点，更为精准；相对于X线，房间隔穿刺具有双平面穿刺点定位特点，更为真实的安全绿色电生理；术中实时监测食道和左房后壁，避免消融食道损伤，和及时监测心包腔及血栓情况，能及时发现并发症，更加安全。
团队简介
医院心血管内科心律失常疾病诊治团队是国家临床重点专科发展方向建设的主要骨干团队，是国家卫生部首批心律失常介入诊疗培训基地、中国房颤中心示范基地、中国心源性卒中防治基地，现为省心律失常介入诊治质控中心、省房颤中心联盟、省起搏与心电生理专业委员会及省心电协会等学会的挂靠单位，是中国心律失常联盟江西分会的主要团队。团队在江西省内领先开展了该领域的绝大多数新技术，填补了省内心律失常领域的多数空白，部分技术在华东或华中地区领先。
心律失常团队门诊时间
程晓曙主任医师学科带头人
门诊时间：周三全天（东湖院区）；周一下午（红角洲院区）。
吴清华主任医师学科带头人
门诊时间：周二全天（东湖院区）；周四下午（红角洲院区）。
吴延庆主任医师心内科主任
门诊时间：周一下午、周二上午（东湖院区）；周二下午（红角洲院区）。
洪葵主任医师心内科副主任/心律失常病区主任
门诊时间：周二下午、周三下午（东湖院区）；周五下午（红角洲院区）。
王铅珍主任医师
门诊时间：周一上午、周四上午（东湖区院区）
李菊香主任医师大内科教研室主任/心律失常病区副主任
门诊时间：周一上午、周五上午（东湖院区）；周二上午（红角洲院区）。
胡建新主任医师心脏介入室副主任
门诊时间：周四全天（东湖院区）、周三上午（红角洲院区）
陈静主任医师心电诊断室主任
陈琦主任医师心律失常病区副主任
门诊时间：周二下午、周三上午（东湖院区）；周一全天（红角洲院区）。
俞建华主任医师，心律失常病区主诊医师，CCU病区副主任
门诊时间：周一下午、周二上午（东湖院区）；周四上午（红角洲院区）。
鲍慧慧副主任医师心血管病防治中心办公室主任
门诊时间：周四全天（东湖院区）；周三下午（红角洲院区）。
胡金柱副主任医师
周日下午（东湖院区）；周五上午（红角洲院区）。
夏子荣副主任医师
门诊时间：周日上午（东湖院区）；周四下午（红角洲院区）。
熊琴梅副主任医师
门诊时间：周六下午（东湖院区）；周二下午（红角洲院区）
来源：医院
通讯员：舒羿
编辑：陈师睿熊恕
审校：谢涛
核发：万洪新
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
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