心律失常是最常见的一种心血管疾病,以老年患者多见,常见的心律失常有心脏早搏(期前收缩)、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、心动过缓及房室传导阻滞。
什么是期前收缩?
当心房、心室或房室结内某些心肌起搏细胞的兴奋性突然增高而引起心脏不按原节律地提前收缩一下,继而恢复正常,称为期前收缩,也称早搏。此早搏可通过心电图鉴别,是起源于心房、心室、或房室结,分别称为房性、室性、结性期前收缩(或早搏)。偶发性早搏可发生于正常人,如果早搏频发,即每分钟5次以上,或心电图出现不同形态的早搏,应引起重视,医院检查,但并不一定都是患了心脏病。
什么是心房纤颤?
心房纤颤是一种较重的心律失常,大多发生在有心脏实质性疾病如冠心病的患者。它的特点是心跳完全不规则,强弱不等,快慢不齐。另一个特点是心率和脉率不一致,总是心率多于脉率,医学上称为“脉搏短绌”。这是因为心房纤颤时,心房以每分钟~次频率不规则地颤动,心室只能接受部分较有力的电冲动而产生心脏搏动(即心率),但是这样弱的心室搏动排血很少,有的不能形成心脏较远的桡动脉搏动(即脉率),因而脉率较心率慢。由于心房纤颤对心功能有一定影响,因此疑有心房纤颤的中老年人,医院作心电图检查,明确诊断,进行必要的治疗。
什么是阵发性室上心动过速?
这种心律失常是突然发作,突然停止,每分钟~次的快速心跳。这种快速心跳的起搏点在心室以上的房室结(现称房室交界区)或心房,故称为室上性心动过速。发作时间可持续数分钟、数小时,也可几天。发生这种心律失常的中老年人,大多是有不同病因的心脏病病人,如冠心病、风心病等。少数为功能性,没有心脏病,由于过度紧张、疲劳等引起。
什么是心动过缓?
心动过缓即心率低于每分钟60次。如果心率在每分钟50~59次,自己也没有不适感觉,也不必处理,此可见于一些运动员,或迷走神经亢进、及某些药物如利血平、异搏定所致,停药后可恢复。如果心率低于每分钟50次患者有头晕、乏力、晕厥等症状,应予重视,需医院查心电图及其它有关检查,以确定病因及时处理。
什么是房室传导阻滞?
当心电冲动自心房传至心室过程中,由于受了阻碍,传导速度迟缓或电冲动完全地或部分地不能通过,称为房室传导阻滞。对于这种疾病的处理,首先应该考虑的是什么原因导致的,特别是判断有没有冠心病,如果有要积极治疗。如心率在每分钟50次以上,又无特殊表现时不需要处理。如果心率低于40次以下而突然出现抽搐、昏迷时,医院进行抢救。
(以上内容部分选自《中老年医疗保健手册》)
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