冠
心
病
康
复
指
导
冠心病患者治疗策略临床上以药物治疗、冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术为主，且介入治疗（包含PCI、旋磨技术等）和冠脉搭桥（CABG）等血运重建术是冠心病治疗学上的重大进展，加上新型药物的术后规范治疗，大大降低了急性心肌梗死患者的死亡率和远期预后。但是，所有的治疗只能延缓病情进展，预防不良事件发生，并不能逆转冠脉粥样硬化的病理过程。每年均有数百例患者在我们这里康复出院，但很多患者出院后对于如何进一步康复懵懵懂懂。
患者出院后如何进一步康复治疗尚属无人监督及管理的状态，以致于有的患者自我感觉良好而自行减药，甚至停药；有的仍不注重改善不良生活方式，导致症状再发，因此改善心脏病患者的预后，提高生活质量，预防疾病复发，即对冠心病患者进行出院后康复是很有必要的。
心脏康复是通过综合的康复医疗（药物、营养、戒烟、锻炼、心理等），包括采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练与再训练，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到较佳的功能状态，使患者在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常和接近正常。国外很早就提出心脏康复的概念，且许多欧美国家已把心脏康复作为必须的治疗。由于国内大量患者平均文化水平较国外偏低，且保健意识处于“混乱状态（很多患者认为服用某些保健品就可以治病、保健品市场鱼龙混杂）”，故心脏康复处于起步阶段，但已成星星之火燎原之势，国内各大顶级专家都在大力倡导心脏康复，将为广大患者带来福音。
下面就着重讲一下冠心病患者如何能够顺利康复治疗，重新恢复患者昔日风采！
01
合理安排作息时间，避免过度劳累。
02
保持良好的心理状态，尤其注意不要生气，防止精神过度紧张以及情绪波动。
03
注意保暖和防止受凉。
04
避免暴饮暴食，保持大小便通畅。
05
戒烟戒酒戒熬夜。
06
按时服药，控制心率血压、血糖及血脂，每天测量心率血压，定期监测血糖及血脂，不要为自己不能去复查找任何理由（之前听过有病人说抽血太多伤元气；医院太远等等）。最重要的是抗血小板治疗（阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片等等），但如果有不明原因出血（便血、尿血、呕血等），一定要立即就近就诊！
07
保健饮食，也可以按照膳食宝塔进行饮食调整：01
一般总热量不要过高，应低热量、低脂肪和低胆固醇膳食；少食含胆固醇多的食物，如蛋*、动物内脏（脑、肝、肾、鱼子等），少食动物脂肪，如肥肉、猪油、牛油、羊油等；多食植物油，如玉米油、豆油、花生油、菜子油等；多食青菜、水果、豆制品等。
02
多食降脂食物，山楂、大蒜、葱头，有明显降脂作用。黑木耳除有降脂作用外，还有抗血小板凝集的作用，应经常食用。
03
多食海水鱼，因其蛋白质含量高，胆固醇含量低而且鱼油富含不饱和脂肪酸，有防止动脉硬化的作用。海带、海藻（如紫菜）含有大量的镁和碘，有防止血管壁脂质沉着的作用。
Q:
经常有些患者会提到做完造影及支架后还能干活或运动吗？
A:
我们的回答是可以，并且推荐做一些力所能及的家务或做有氧运动，且有氧运动可以促进脑内啡肽分泌，起到减压，使人心情舒畅。
自由步行：80-m/min，距离逐渐增加到-m，每次20-30min，1-2次/天。
慢跑：速度m/min，距离逐渐增加到0-m，总时间10-20min，每周一次开始，可根据身体情况逐渐增加时间和长度。
简化太极拳：每次一套，1-2次/天。
游泳、骑自行车等。
但出现下列情况应立即终止锻炼：出现心绞痛发作或增剧，梗塞先兆，心功能不全，未控制的心律失常，血压急剧升高，及其他疾病的急性发作，且应尽快就医。
本期编辑：侯慧莹朱昱恺
责任编辑：宋瑞芳
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