衷心感医院张明慧老师提供病例！
医师简介
张明慧主任医师；
医院心内科；
天津市心脏学会心律学委员会委员；
天津市康复医学会心血管病委员会委员；
中华医学会天津心身医学分会心血管学组委员；
擅长各种常见心血管病及心律失常的治疗。
摘要
73岁男性因间断头晕，心悸；ICD间断放电10余次入院；胺碘酮治疗无效后，予尼非卡兰0.3mg/kg负荷+0.4mg/kg/h维持24h，泵入十分钟后室速未再发作，患者恢复窦律，且维持良好。该病例显示尼非卡兰可快速高效终止ICD植入患者电风暴的发作。
患者情况
患者73岁男性，入院前4小时，活动后出现头晕，心悸后伴视物模糊，遂后出现ICD放电一次，之后患者头晕，心悸症状减轻，但仍有间断发作，ICD间断放电10余次，后入院，诊断为：扩张型心肌病；心律失常室性期前收缩、阵发性室性心动过速、房性期前收缩、阵发性房性心动过速；ICD术后；心功能III级(NYHA分级)；冠状动脉粥样硬化性心脏病；胆囊结石。
患者心律失常诊疗经过
患者入院前后出现ICD频繁放电，心电监护示频发早搏；阵发性室性心动过速，伴ICD放电，导致患者耐受较差，亟需尽快处理心律失常。
予胺碘酮治疗后，患者仍室速频发，ICD放电严重，情况棘手。
后予尼非卡兰0.3mg/kg负荷剂量后以0.4mg/kg/h维持泵入抗心律失常治疗。泵入10分钟后；成功控制患者心律失常，未再发室速；室早数目明显减少；患者恢复为窦性心律。
患者24小时动态心电报告
予尼非卡兰后，患者快速转复为窦律
后继续尼非卡兰维持泵入24h。患者窦律维持良好，未再出现不耐受的心悸等情况。
患者预后较好，后续出院。
病例讨论
ICD植入后电风暴病人死亡率高、再住院率高、生活质量差，而且高频繁放电易引发患者心理疾病，加快电池耗竭，缩短ICD的使用寿命。电风暴的关键处理是及时转复及控制心律失常，减少ICD放电次数，减轻病人的痛苦。该例患者ICD植入近一年后，心律失常反复发作，ICD频繁放电，胺碘酮效果不佳，予尼非卡兰治疗后患者快速转复，窦律维持良好，未见不良反应发生。
《日本抗心律失常药物治疗指南》提出，ICD患者发作电风暴时，可首选尼非卡兰终止电风暴。尼非卡兰起效迅速；可快速缓解患者心律失常的不耐受症状，更适合临床使用！
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