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TUhjnbcbe - 2020/12/17 14:03:00
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室上速很好确诊,医院做一份心电图即可。治疗方面,手术是根治的唯一方法,其他方法只能起到临时终止其发作的作用。

如果室上速只是偶尔发作,也没有感觉到该病的发作影响了生活质量,那么可以先不手术治疗,在每次发作时尝试利用下面几个特殊的动作来终止发作。如果有效,就可免去“急诊一日游”的麻烦和痛苦啦~

1瓦尔萨瓦动作(瓦氏动作)

非常简单:屏住呼吸,同时用力,就像大便干燥时用力排便。

这个动作可以兴奋迷走神经(迷走神经兴奋可使心率减慢),从而有终止室上速发作的可能,成功率约17%。

其实,面对室上速发作的患者,急诊科医生和心脏科医生在“推药转复”之前,往往也会首先尝试这类兴奋迷走神经的动作,另外还包括:按摩颈动脉窦、冷水洗面、按压眼球、刺激咽部诱发恶心等。

2改良瓦氏动作

年发表在顶级医学杂志《柳叶刀》上的一篇文章指出,改良的瓦尔萨瓦动作比传统的瓦氏动作更容易终止室上速,成功率可以达到43%。

第一步:半卧位吹气15秒,压力压力40mmHg(呼气压力在家难以测量,可对着10ml的针筒用力吹气)。

第二步:快速平躺,由他人抬高双下肢。

第三步:1分钟后观察是否复律(如复律,患者自身会有明显的感觉)。

注意:因为瓦氏和改良瓦氏动作动作都会增加胸腔内压力,静脉回流会受阻,血压可一过性增高。

胸腔内压力增高、血压增高理论上可能引起视网膜出血,称为瓦尔萨瓦视网膜病变。眼眶气肿、纵隔气肿的发生也有报道。

因为日常生活中无意做出的瓦氏动作其实很多,如用力排便、搬重物、做俯卧撑等,小部分人发生视网膜出血,可能还是个体差异。但小哈还是建议,有过视网膜出血病史者或是高龄的患者,还是不要尝试,医院,用其他方法终止发作。

下一期小哈会向您介绍根治室上速的方法——射频消融,敬请

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