本期提要
房颤是最为常见的心律失常。我国房颤患者约有万人，房颤发病率随患者年龄增加而增高，随着我国老龄化社会的进一步深入，预计未来我国房颤患者数量将会有进一步的增加。
面对如此庞大的患病人群，对疾病认识的片面性是少不了的，本期科普就为大家解答关于房颤的常见误区。
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房颤，你来问，我来答
心律失常系列3
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问题一
我的房颤没有任何症状，不需要治疗
房颤的症状在很大程度上受心率快慢的影响，而且有很大的个体差异性，临床上相当一部分房颤病人症状不明显，因此往往忽视了疾病的及时治疗，但房颤的存在却依然给他们的健康带来极大的潜在危害。
不治疗的结果，就是会导致疾病的总死亡率增加、并发症（如脑栓塞、心衰等）的发生率增加。特别是脑栓塞形成，是房颤最大的、最隐性的危害，故而医学上称房颤为“沉默的健康杀手”。
因此，房颤患者无论有医院行系统检查评估房颤的危险分层，由专科医生指导下一步的治疗。
问题二
我的阵发性房颤发作不很频繁，等过几年更严重了再治疗也不迟。
绝大多数房颤无自愈倾向，阵发性房颤患者会随着病史的延长，发作次数逐年增多，每一次发作持续的时间会逐渐延长，药物转复心律的效果会越来越差。
有些发作频繁或转为持续房颤的病人会慢慢的出现心房扩大，从而使后续治疗的难度加大，且出现并发症的风险加大。
因此，房颤患者尽早就医接受正规接受治疗才能避免贻误病情。
问题三
房颤急性发作了，我该怎么办？
房颤发作时，不要过度紧张，立即就医。切勿在家中自行应用药物转复心律，以免出现危险。
问题四
大夫，我得房颤了，这病能治愈吗？
治疗房颤主要的两大类方法：
1）药物保守治疗：主要是预防血栓及控制节律的治疗。
2）手术治疗：射频消融手术、左心耳封堵手术、杂交手术等。
房颤，尤其是特发性房颤，在某种程度上是可以治愈的，部分患者可通过手术治愈，这是一种微创手术，直接把房颤的异常激动环阻断，就不会再有房颤了，但是任何手术都是有风险的，部分患者术后可能会复发。（关于关于房颤的手术治疗，详见《心脏科普》第16期）
药物治疗是无法治愈房颤的，但是可以预防血栓形成、控制心室频率，部分患者甚至可以通过药物恢复窦性节律，但是可能需要长期服用药物维持。
问题五
治疗房颤的常见药物有哪些？
常见药物有：阿司匹林、华法林、达比加群、利伐沙班等。
常用药物有：美托洛尔、比索洛尔、维拉帕米、地尔硫卓、地高辛等。
常用药物有：普罗帕酮、胺碘酮、伊布利特等。
无论使用何种药物，请于正规的心内科门诊就诊，并在医生的指导下正确使用。
问题六
治疗房颤的常见抗凝药物有哪些？
最常用的是阿司匹林，优点是不需要监测凝血指标，经济实惠，服用方便，患者依从性较好；缺点是抗血栓效果较弱（目前临床试验认为效果几乎没有）。
在此需要提醒一下，阿司匹林是抗血小板聚集药物，对于CHA2DS2-VASc评分≥2的房颤患者，无预防血栓形成的作用。建议房颤患者，不要简单地认为服了药就可以了，还是应该在全面的心医院的心血管内科专科治疗。
最经典的是华法林。优点是可明显减少血栓事件风险，缺点是不定期抽血，需监测INR，根据每次抽血INR值调整华法林剂量，换言之，服用华法林的剂量不是一成不变的，需要根据血液监测结果适时调整。
如达比加群酯或利伐沙班等，优点是不需要监测凝血指标，亦能明显减少血栓事件风险，缺点是价格昂贵，而且适应症相对狭局限一些。
需要强调的是，抗凝药物的选择，需要在医生指导下进行，不能盲目使用。无论选择何种药物抗凝治疗，只是减少了血栓事件风险，仍然无法完全避免血栓栓塞，服药期间仍可能出现血栓事件。
问题七
得了房颤，会影响寿命吗？
得了房颤不会影响我们的寿命，在医学领域里，房颤是被允许存在的，因此得了房颤不要就此开始焦虑，要正确面对它。
但是，如果房颤不好好控制，则有可能会影响我们的生活质量。
房颤的最大危害是血栓栓塞，最常见是脑梗塞，其次为其他脏器的栓塞（脾栓塞、肠系膜栓塞等）。因此，对于房颤，除了治疗，预防、控制并发症的出现也尤为重要。
问题八
房颤应该如何预防？
戒烟限酒、控制体重，控制三高（高压、高糖、高脂）。
清淡饮食、减少咖啡因摄入（如茶、咖啡、可乐等）、适度运动（散步、游泳、太极、广场舞等）、保持愉快心态。
如冠心病、风心病、心衰、高血压病、甲亢等。
均衡的饮食结构，合理的睡眠时间
适当的有氧运动，良好的生活方式
轻松愉快的心情，泰然自若的心态
领悟健康的真谛
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科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
患者用药需要在医生指导下使用
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