广慈中医心脏病讲，此为。
这个系列的音频讲座旨在传播中医古方治疗和康复多种心脏病症的知识和技能。面向各类心脏瓣膜病、心力衰竭、心律失常、风心病、冠心病、扩心病、肺心病、房颤、早搏、心动过速、心动过缓、心包积液、肺动脉高压、心衰浮肿、呼吸不畅、胸闷憋气、心慌心悸等心脏相关病症，讲述各种证型的病症治法，讲解各类中医古方方剂及药物，帮助广大心脏病人更好地康复疾病，还你一颗美丽而健康的心脏！
音频讲述者：高原。中医心脏病研究学者，武汉广慈中医心内科首席学术顾问。自年开始从事中医古方与中重度心脏病的调查研究，20年来访问、接触过3万多心脏病患者，对心脏病中医治疗有独到的知识和见解。
本讲音频部分内容如下——
主动脉瓣病变主要包括狭窄和关闭不全、返流。
主动脉瓣狭窄的症状包括心绞痛、晕厥、劳力性晕厥前状态、呼吸困难（劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、肺水肿）和心力衰竭的症状。成人重度主动脉瓣狭窄常是致命的，尤其是患者有症状时，其预后往往比许多类型的肿瘤还要差。
主动脉瓣关闭不全、反流的自然病程通常是多变的，如果主动脉瓣反流是轻度到中度，这些患者通过中医或者西医的内科药物治疗可能是很好维持的，但最终将会出现慢性主动脉瓣反流的变化。在重度主动脉瓣反流患者，自然病程取决于是否有心力衰竭。如果存在心力衰竭，就必须用中药对心力衰竭进行很好地控制。否则，一旦加重，就只能进行主动脉瓣置换手术，而且手术预后将会很差。
慢性主动脉瓣反流多与其他许多疾病并发。轻度主动脉瓣反流无需特殊治疗，只需用中药调理体质即可。患者不必要限制体力活动，可以过正常人的生活。有中度主动脉瓣反流患者通常常也无需特殊治疗，然而这部分患者应当避免重体力活动、竞技性的体育比赛和等量的运动。
无症状的重度主动脉瓣反流患者，用中药降压药或软化血管药，在1-3疗程之内，大多数能显著降低血压、左心室舒张末期容量和重量、明显增加射血分数。
有症状的重度主动脉瓣反流患者需要药物和外科治疗。药物治疗包括应用西药洋地*、利尿药和血管扩张药，中药则使用扶心阳药和行气利水药、活血化瘀药。当左心房压升高且出现心力衰竭时，中药的利尿药是很有价值的。
是否行主动脉瓣膜置换术取决于临床功能分级和静息时左心室射血分数。有症状（NYHA心功能Ⅱ一Ⅳ级）的慢性重度主动脉瓣反流患者需要瓣膜置换手术，即使左心室射血分数是0.25或更低，患者也可从主动脉瓣置换术中获益。一些较低射血分数的主动脉瓣反流患者不宜动手术。大约是0.15或更低。这时候最好用中药尤其是古方中药进行调治，等到射血分数提高了，再进行手术。
多数有严重瓣膜疾患的患者常需要考虑外科手术。主动脉瓣置换术手术病死率大约为4%。有经验的中心技术较好的医师，对不伴有冠心病、心力衰竭或其他疾病因素的主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣置换术的病死率是1%一2%。如果伴有这些疾病，则手术病死率会明显提高，所以，进行主动脉瓣置换术还是要慎重考虑伴随的心脏异常或其他器官异常。
整体和局部是辨证的统一，是既密切联系而又有区别的。每一个局部都是整体的一部分，是受着整体的支配的。任何一个局部病证，无不是由于整个机体功能障碍（局部外伤例外）所引起。临床上无论治疗哪一种局部病证，必须首先考虑到整体的问题，如果没有整体的协调，就不可能有局部症状的改善。
对中医而言，大实、大虚、大热、大寒这“四大”证候，都是对抗性的矛盾，其处置方法，必须是针锋相对：热则寒之，寒则热之，虚则补之，实则泻之。
但是，只要是这“四大”以外的病证，都是非对抗性的矛盾，其处置方法，是采取协调疗法，即以协调整体为主，最大限度地调动整体的积极性，增强其抗病能力，扶正以祛邪；同时又要突出局部症状的治疗，具体问题，具体对待，单刀直入，以求实效。
心脏瓣膜病就是这样，必须兼顾整体与局部，只有充分发挥协调人身整体这个共性的作用，又十分注意改善心脏瓣膜局部这个特殊性的作用，才能既照顾到整体，又照顾到局部，才能使问题迎刃而解，这是局部辨证论治的基本原则。
总之，真正影响瓣膜性心脏病临床转归的主要因素是左心室功能不全和其程度、左心室功能不全的时间、左心室扩张的程度、最大的NYHA心功能分级、老年人、伴随的冠心病和其他并发症。治疗时既要考虑局部，也要考虑整体。
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