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TUhjnbcbe - 2020/12/29 13:21:00
导读

《屌丝医生王小鹏》系列小说有大量的专业知识,每个章节都是一个病例,有疑难病例,也有普通病例。本书目的是希望大家在繁忙的工作之余,休闲阅读,放松身心,若能对专业有所启发,更是善莫大焉。

小说第一季已经完结,共含22个故事章节,每个故事都是作者的呕心沥血之作。感兴趣的朋友们可点击查看?《屌丝医生王小鹏》系列小说第一季。

第二季精彩回顾???

第一章:不一样的三角形

第二章:都是生牛乳惹的祸

第三章:大小熊猫脸

第四章:四肢麻木、行走不稳的中年妇女

第五章:主任发火了

第六章:突然垂腕的小女孩

第七章:法令纹与玻尿酸

第八章:特殊的耳鸣

第九章:无脉征

第十章:雷击样头痛

第十一章:不同寻常的头痛

第十二章:奇怪的丘脑梗死

第十三章:错怪*皮子了

第十四章:追“星”的医生群

第十五章:可逆的“帕金森病”

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

第十六章:不简单的周麻

看似简单的疾病,有时反而越复杂,周期性麻痹就属于这种表里不一的疾病。

表面风平浪静,实则暗流涌动,低钾周麻的诊断不难,但探究其深层次的病因却并非易事。

刁鹰食,是一个17岁的高中生,名字起的霸气,从鹰嘴里抢食,颇有当年项羽给自己取名“羽”字时的气概,估计爹妈给孩子起名字的时候,由衷的希望孩子能成为一个勇武胆壮的孩子。

然而,事与愿违,孩子从小气力不足,发作性的手脚无力,每次发作持续半小时左右,休息后可自行缓解,而且有时伴有发作性心慌不适,父医院,做过EMG、RNS、CK、MuscleBiopsy均未有阳性发现。

刁鹰食,虽然在气力上有些名不副实,但在相貌上,却是十足的名副其实。

他的下颌、下唇后缩,颇似上长下短的鹰嘴;两手的小指弯曲,好似鹰爪;眼距增宽,如同两只鹰眼,不在同一平面;双耳更是怪异,耳朵上缘低于眼角水平;

如若刁鹰食,低头缩脖,配合他奇特的五官,仿佛就是活脱脱的一个鹰头。

容貌不佳,父母并不在意,这世上很少有父母嫌弃自己儿女丑的,但儿子的病一直搞不清楚,父母一直耿耿于怀。

高中生学业压力大,各种考试不断,一次月考,刁鹰食觉得紧张心慌,考前喝了瓶碳酸饮料压压惊,没想到刚开考没多久,他就觉得四肢无力,握笔不住,瘫坐在地,监考老师赶紧拨打“”医院。

此次接诊的是苏灿医师,很快就锁定了低钾周麻的诊断,经过补钾治疗后,刁鹰食的症状很快缓解。

除了补钾之外,苏灿常规给刁鹰食化验了甲状腺功能、尿常规、血气、皮质醇、肾素、醛固酮等化验,安排了肾上腺的CT检查,以期能一举找到低血钾的病因。

可惜的是这些检查均没有阳性发现。

第二日,苏灿找王小鹏请教:“王老师,你帮我看个病人呗。”

“好。”王小鹏一边答应着,一边跟苏灿走到了刁鹰食的病床边。

刁鹰食的五官瞬间引起了王小鹏的兴趣。

“苏灿,拿这个患者的心电图看一下。”王小鹏说。

心电图显示的是频发的室上速,可见U波。

“这个心电图,你怎么考虑?”王小鹏问苏灿。

“U波是低血钾引起的,室上速很难说,不知跟血钾低、考试紧张有没有关系?”苏灿回答道。

“其实这个病人诊断不难,因为他的相貌特征太典型。”王小鹏说。

“小下颌+宽眼距+低位耳+小指弯曲,再加上低钾周麻和室性心律失常,典型的Andersen-Tawil综合征三联征。”王小鹏说。

“听说过这种病,但确是第一次见,最终如何确诊呢?”苏灿问。

“你联系一次基因检测的公司,外送一下标本,查个离子通道病基因检测。”王小鹏说。

最终结果发现KCNJ2基因杂合突变,从而验证了王小鹏的猜测。

知识点

Andersen-Tawil综合征是非常罕见的常染色体显性遗传的特殊类型周期性麻痹,以青少年期发病多见。Andersen-Tawil综合征心脏受累可表现为功能性和结构性心脏病,前者最常见,表现为心电图改变和心律失常,室性心律失常被认为是其特征性表现之一,严重者可有致死性心律失常。神经系统主要表现为周期性麻痹,高碳水化合物及剧烈运动可诱发,口服钾制剂症状缓解。发育异常(面部、骨骼发育异常)为主要的临床表现之一。KCNJ2基因是已知唯一与ATS相关的致病基因。

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