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TUhjnbcbe - 2021/1/3 0:29:00

参考答案及解析

一、单选题

1.D高血压是我国最常见、最具普遍性和代表性的慢性病之一。高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。选项D正确当选。

2.A原发性高血压病因不明,以血压升高为主要表现,占总体高血压的90%以上。继发性高血压有明确而独立的病因,占总体高血压的5%~10%.选项A正确当选。

3.D降压治疗的目的:通过减低血压,有效预防或延迟脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等心脑血管并发症的发生;有效控制高血压的基本进程,预防高血压急症、亚急症等重症高血压发生。降压达标方式:将血压减低到目标水平(/90mmHg)以下。应及时将血压降低到目标水平,但并非越快越好。大多数高血压患者应根据病情在数周至数月内(而非数天)将血压降低至目标水平。选项D正确当选。

4.C高血压患者的有氧运动运动宜每周5~7天进行,每次10分钟逐渐达到30分钟。以中低强度为主。具体类型以大肌肉群参与的运动、动作较为舒缓的为主,如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动郊游、钓鱼等。抗阻运动每周2~3天,强度中低水平(60%~80%1-RM),避免用力憋气。柔韧练习、平衡练习等功能锻炼宜每周2~3次。另外,注意日常生活少静多动,减少久坐不动时间。选项C正确当选。

5.D高血压的干预侧重于疾病管理的策略。具体干预原则包括个体化、连续性、综合性、参与性和及时性。选项D正确当选。

6.C高血压高危人群:1.收缩压为~mmHg和(或)舒张压为80~89mmHg者;2.有高血压家族史者(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压);3.超重和胖肥者[体质指数(BMI)≥24kg/m];4.长期过量饮酒者(每日饮酒量≥mL,且每周饮酒在4次以上);5.长期高盐膳食者。选项C不属于当选。

7.C世界卫生组织(WHO)和我国均建议每人每天的钠盐摄入量6g以下,高血压患者应尽量达到5g以下的限制标准,在保证人体日常基本钠离子需要的基础上越低越好。选项C正确当选。

8.D男性每天酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g可减少心脑血管疾病发病的危险。选项D正确当选。

9.B柔韧性练习至少每周2~3天,缓慢拉伸大肌肉群,静力拉伸保持10~30秒。选项B正确当选。

10.C高血压的干预。管理体重:超重和肥胖是已经确认的高血压重要的危险因素,肥胖通过增加全身血管床面积和心脏负担,引起胰岛素抵抗而引起高血压,尤其是腹型肥胖。高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭、肾衰竭等心脑血管疾病的最重要的危险因素。选项C正确当选。

11.C多数高血压患者的管理采用电话干预(包括短信通知),采用电话干预每个对象大约占时20分钟。

12.B患者全年血压控制情况的优良等级范围是全年累计有9个月以上的时间血压记录在/90mmHg以下。选项B正确当选。

13.A建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和(或)进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).高血压患者每年检测1次空腹血糖和(或)进行OGTT.45岁以上血糖控制正常者3年。选项A正确当选。

14.B在开展高血压生活方式干预之后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜。选项B正确当选。

15.C高血压规范治疗百分比=(每年社区能按照医嘱接收规范治疗的高血压患者人数)/(当年社区中全部高血压患者人数)x%.选项C正确当选。

16.D糖尿病的根本病因是多种遗传基因和多种生活不良方式和习惯相互作用后,胰岛素分泌不足或胰岛素在体内利用不足,导致血糖浓度增加,最终引起大血管病变、微血管病变以及神经病变。选项D正确当选。

17.E1.糖尿病前期(IFG和IGT)2.有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病)3.肥胖和超重者(BMI/24kg/㎡.),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重》4kg)的妇女5.高血压患者(血压≥/90mmHg)和(或)心脑血管病变者6.高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/d1)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(mg/d1)]者7.年龄在40岁以上,且常年身体活动不足者

8.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者9.BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者10.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。选项E不属于当选。

18.D空腹血糖反映胰岛B细胞的功能,一般代表胰岛素的基础分泌功能。选项D正确当选。

19.D不同类型糖尿病患者的健康管理内容和预后是不同的,临床上常见的2型糖尿病早期可能出现大血管并发症,如高血压、冠心病或脑卒中,微血管并发症出现较晚。选项D正确当

20.A建议对高危人群每年检测1次空腹血糖和(或)进行口服葡糖耐量试验(OGTT)高血压患者每年检测1次空腹血糖和(或)进行OGTT;45岁以上血糖控制正常者3年后复查。选项A正确当选。

21.B根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病4个大类。其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%~95%.选项B正确当选。

22.E自我血糖监测的频率:取决于治疗的目标和方式。血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1~2天。使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测2~4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。选项E正确当选。

23.C血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。选项C正确当选。

24.B《中国2型糖尿病防治指南》建议,超重的糖尿病患者体重减少的目标是体重在3~6个月期间减轻5%~10%.选项B正确当选。

25.B糖尿病患者抗阻运动每周至少2次,鼓励各种肌肉力量训练,负荷和重复数逐渐增加。选项B正确当选。

26.A糖尿病相关指标:空腹血浆葡萄糖水平、任意时间血浆葡萄糖水平、餐后2小时血糖值、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖值、糖化血红蛋白。还有肥胖也会导致糖尿病。同型半胱氨酸主要与冠心病有关,选项A正确当选。

27.C脂肪在身体内的分布,尤其是腹部脂肪堆积的程度,与肥胖相关性疾病有更强的关联。选项C正确当选。

28.D在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右。选项D正确当选。

29.B成年后的体重增长最好控制在5kg以内,超过10kg则相关疾病危险将增加。选项B正确当选。

30.E肥胖的具体干预原则包括:1.必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始,从预防超重入手,并须终生坚持。2.采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进食或活动不足的行为和习惯。3.鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。4.控制膳食与增加运动相结合;5.应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。6.必须同时防治与肥胖相关的疾病,将防治肥胖作为防治相关慢性病的重要环节。7.树立健康体重的概念,防止为美而减肥的误区。选项E正确当选。

31.C肥胖症是一种由多种因素引起的慢性代谢性疾病,早在年世界卫生组织已将它列入疾病名单,并认为是2型糖尿病、心血管病、高血压、卒中和多种癌症的危险因素。控制体重是预防慢性病的重要手段。选项C正确当选。

32.A在临床诊疗和流行病学调查中,评价肥胖程度最实用的人体测量学指标是体质指数、腰围和臀围。体质指数(BMI)是一种计算身高别体重的指数。选项A错误当选。

33.D限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类,减少能量以保证人体能从事正常的活动为原则,一般成人每天摄入能量控制在0~kcal.选项D错误当选。

34.B针对肥胖患者的体育运动的特殊说明是:肥胖者运动量(包括运动持续时间和运动强度两个方面)越大,坚持时间越长,减少体重的状况和保持这种减肥的状态的效果越好,运动量大小应该根据每个人自身的情况来确定,遵循从到大、从弱变强的原则。以运动后1天自我感觉良好为度。做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查,排除心血管疾病。所以对于大多数肥胖病人最适宜的运动方法是长期低强度体力活动。选项B正确当选。

35.B烟草使用的干预侧重于生活方式管理的策略,具体干预原则包括:(1)以个体为中心,强调干预对象的健康责任和作用。(2)以健康为中心,强调预防为主,烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。(3)形式多样,强调综合干预。选项B不包括当选。

36.B拒吸第一支烟对控制吸烟率是最为重要的,重点干预人群是青少年人群。选项B正确当选。

37.B在时间不够充裕,且尚不具备完成所有步骤的能力时,必须完成的3步是询问(ask)、建议(advice)和转诊(refer),也就是采用2A+R模型进行干预。选项B正确当选。

38.D戒断症状在戒烟后的头三个星期,尤其是第一周最为严重,并在随后的几个月仍可能再现。选项D正确当选。

39.C通常认为连续戒烟2年以上才能称为戒烟成功。自我戒烟法中随访阶段,可以帮助复吸者回顾戒烟的好处,并鼓励他们重新开始戒烟。选项C正确当选。

40.E五日戒烟法:第1日:做好心理生理、社会环境的准备,强调全部参加是成功的关键,技能方面:学会记录吸烟日记、深呼吸。第2日:医学知识、心理支持(制订口号、小组讨论)、采取行动。技能方面:替代疗法、行为指导、吸烟日记、心理支持。第3日:医学知识心理支持、社会支持、运动指导、小组讨论。书能方面:克服心理和生理成瘾性的技能、经验交流、吸烟日记。第4日:医学知识、心理支持、膳食指导。技能方面:膳食、运动技能、小组讨论、经验交流、吸烟日记。第5日:医学知识、心理支持、环境支持、生活方式指导。技能方面:克服复吸的技巧。选项E正确当选。

41.C糖化血红蛋白是反映2~3个月血糖控制水平的良好指标。血糖控制理想的水平应在6.5%之下,良好为6.5%~7.5%,糖化血红蛋白7.5%表明血糖控制差。选项C正确当选。

42.D腰围是人体站立时水平方向的最小腰部周长值。腹部脂肪增加(腰围大于界值)的中心性肥胖是心脏病和脑卒中的独立的重要危险因素。标准:中国成年人男性腰围≥90cm,女性≥85cm时罹患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。选项D正确当选。

43.A中国成人超重和肥胖症预防与控制指南指出,中国成年人男性腰围≥90cm,女性≥85cm时,则患高血压、糖尿病、血脂异常的危险性增加。选项A正确当选。

44.E干预活动暴露率=(实际参与项目干预活动人数)/(应参与该干预活动的人数)x%,所以暴露率=/=60%.选项E正确当选。

二、共用题干单选题

(一)

1.A高血压干预过程记录与报告内容:(1)记录高血压社区管理卡(首页)填写内容是否完整;(2)记录高血压社区管理卡(随访记录单)填写内容是否完整;(3)记录高血压患者转诊单(医院)填写内容是否完整;(4)记录高血压患者转诊单(医院填写内容是否完整;(5)记录高血压患者自我管理表(1个月)填写内容是否完整。选项A不包括当选。

2.B记录高血压社区管理卡(随访记录单)填写内容是否完整:高血压管理级别、本次随访血压值、目前症状、目前并发症、健康情况(阳性体征、生化和血糖等化验单、心电图结果)、药物降压治疗情况、服用情况、未规律服药原因、非药物治疗措施、本次随访医师建议等。选项B不包括当选。

3.A(1)记录高血压患者转诊单(医院)填写内容是否完整:基本信息、主要病史、危险因素、初步诊断和处理措施、转诊情况等。(2)记录高血压患者转诊单(医院一社区)填写内容是否完整:基本信息、主要症状、体征、诊断、治疗方案等。选项A不包括当选。

(二)

4.B高血压的主要干预策略是非药物治疗(健康生活方式调整)和药物治疗相结合:药物治疗:1.应遵循小剂量开始原则;2.优先选择长效制剂原则;3.联合应用药物原则;4.个体化原则。非药物治疗:1.提倡健康饮食;2.戒烟;3.限制饮酒和戒酒;4.增加身体活动;5.管理体重;6.高血压健康教育;7.保持良好的心理状态。根据选项分析B更合理,选项B正确当选。

5.C预防慢性病的最好方法是改善生活方式,减少导致这些慢性病的危险因素。周先生的血压为正常高值,采用健康的生活方式来控制血压是最好的方法。选项C正确当选。

6.D提倡血压正常者和偏高者最好不饮酒或少饮酒,高血压患者更应该节制饮酒,一般建议男性将饮酒量控制在酒精30mL/d,大约相当于酒精25g,啤酒1瓶(约mL)或者50°的白酒1.0两。选项D正确当选。

(三)

7.C社区人群中高血压知晓率属于高血压管理的效果指标。选项C正确当选。

8.E干预程序包括:1)筛查和确诊高血压患者;2)高血压患者的危险分层;3)制定干预计划;4)执行干预计划、定时随访;5)评价管理工作和评价管理效果。选项E正确当选。

9.C在开展生活方式干预之后的一定期间,应对其实际效果进行评估,一般以2个月为宜。选项C正确当选。

(四)

10.A肥胖干预措施包括控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。A选项属于肥胖的干预步骤,选项A错误当选。

11.A肥胖干预措施:控制总能量摄取限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类,减少能量以保证人体能从事正常的活动为原则,一般成人每天摄入能量控制在0~kcal.在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%左右。选项A正确当选。

12.D肥胖干预措施:针对肥胖患者的体育运动的特殊说明是:肥胖者运动量(包括运动持续时间和运动强度两个方面)越大,坚持时间越长,减少体重的状况和保持这种减肥的状态的效果越好,运动量大小应该根据每个人自身的情况来确定,遵循从小到大、从弱变强的原则。以运动后1天自我感觉良好为度。做高强度的运动之前最好请医师做心肺功能(活动平板)检查,排除心血管疾病。选项D错误当选。

(五)

13.C常见的干预方法有电话咨询指导、邮寄健康教育资料或上网阅读或上门家访。低危组的管理对象可采用邮寄健康教育的文字材料或发送邮寄的干预方式,这种方式成本最低,但干预效果也较差。多数高血压患者的管理采用电话干预(包括短信通知),电话干预的成本中等,效率高,干预效果中等。上门家访的方式成本高,但干预效果好。由于这种方式很费人力,物力,建议仅用于行动困难的老年人、残疾患者或有非常困难的家庭。选项C正确当选。

14.C高血压管理的效果指标:1.高血压及其防治知识知晓情况①社区人群中高血压知晓率②高血压患者中高血压知晓率;2.高血压控制情况:高血压控制率。患者满意程度不属于管理效果。选项C正确当选。

15.C非药物治疗:(1)提倡健康饮食(2)戒烟(3)限制饮酒和戒酒(4)增加身体活动(5)管理体重(6)高血压健康教育(7)保持良好的心理状态。选项C正确当选。

(六)

16.A高血压患者有氧运动具体类型以大肌肉群参与的运动、动作较为舒缓的为主,如气功、太极拳、医疗体操、步行、健身跑、有氧舞蹈、游泳、娱乐性球类运动、郊游、钓鱼等。选项A正确当选。

17.B减少钠盐摄入的主要措施:健康成年人一天食盐摄入量不超过6g.1)纠正过咸口味,可以使用醋、柠檬汁、香料、姜等调味品,提高菜肴鲜味。减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。2)采取总量控制,使用限盐勺,按量放入菜肴。3)使用低钠盐、低钠酱油或限盐酱油,少放味精。4)少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品。5)少吃零食,学会看食品标签,拒绝高盐食品。6)肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。选项B正确当选。

18.B降压药物治疗的原则:小剂量开始原则、优先选择长效制剂原则、联合应用药物原则及个体化原则。选项B错误当选。

19.E每个健康管理年度对患者进行血压控制评估,按照患者全年血压控制情况,分为3个等级:优良:全年累计有9个月以上的时间血压记录在/90mmHg以下。尚可:全年有6~9个月的时间血压记录在/90mmHg以下。不良:全年有不足6个月的时间血压记录在/90mmHg以下。选项E正确当选。

(七)

20.A慢阻肺为吸烟易引起的疾病,张某无烟酒嗜好。选项A不包括当选。

21.D心血管的健康状况为题设计的体检套餐中应包括的项目是肝肾功,血糖,血脂等生化检查、动态血压监测、头颅磁共振检查、颈动脉超声检查。选项D不包括当选。

22.B颈动脉超声检查发现右侧经动脉开口处有一部分病斑块,占管腔截面的50%,近期可能引发的疾病是缺血性脑卒中,而肥胖是引起缺血性脑卒中的诱因之一。选项B正确当选。

23.D心脑血管事件采取的干预措施中包括限制饮酒、血压管理、控制体重、调脂治疗。但是本题问的是为防止张某发生心脑血管事件采取的干预措施且张某无饮酒嗜好,选项D不包括当选。

(八)

24.B空腹血浆葡萄糖水平(FPG)为静脉血浆葡萄糖水平,用葡萄糖氧化酶法测定,若用毛细血管血或全血则诊断切点值有所不同;空腹即至少8小时内无任何热量摄入。FPG费用相对低廉,特异性和准确性尚好,但敏感性不足,是糖尿病最常用的检测指标。空腹血糖反映胰岛B细胞的功能,一般代表胰岛素的基础分泌功能。选项B正确当选。

25.E糖化血红蛋白是反映2~3个月血每控制水平的良好指标。血糖控制理想的水应在6.5%之下,良好为6.5%~7.5%,糖化血蛋白大于7.5%表明血糖控制差。新版糖尿病指南根据重者基础情况的不同来设定控制目标。选项E正确当选。

(九)

26.E(1)糖尿病教育和自我管理:血糖监测的指导和质量控制:开始自我血糖监测前对糖尿病患者,进行监测技术和监测方法的指导,包括如何测血糖、何时监测、监测频率和如何记录监测结果。2)尿糖的自我监测:虽然自我血糖监测是最理想的血糖监测手段,但有时受条件所限无法进行血糖监测时,也可以采用尿糖测定来进行自我监测。(2)糖尿病的非药物治疗指标自我监测:监测内容包括控制体重、血糖、血压、尿中酮体和戒烟,体重控制在正常范围内(18.5kg/㎡≤体质指≤24.0kg/㎡).选项E不包括当选。

27.D糖尿病的非药物治疗--糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食,控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂。建议糖尿病病人的脂肪能量占总能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白质占15%~20%,采用少食多餐的清淡饮食,每天食盐不超过6g.选项D正确当选。

28.B可以预防低血糖的措施:(1)开始参加运动时,应有同伴陪同,并携带糖果备用。(2)饭后0.5~1小时开始运动较为合适。(3)如果运动量较大,则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。(4)运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。(5)注射胰岛素治疗的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。选项B不恰当当选。

29.CD中国2型糖尿病的控制目标:(1)血糖(mmol/L):空腹4.4~7.0;非空腹<10.0.(2)HbA1C(%)7.0.(3)HDL-C(mmol/L):男性>1.0(40mg/dl);女性>1.3(50mg/dl).(4)体质指数(BMI,kg/m2)24.(5)血压(mmHg)</80.选项CD正确当选。

30.D自我管理是指通过系列健康教育课程教给管理对象自我管理所需知识、技能信息以及交流的技巧,在健康管理师的指导下,管理对象主要依靠自己解决健康危险因素给其日常生活带来的各种躯体和情绪方面的问题,自我管理干预措施的目的在于促进提高管理对象的自我管理行为,例如增加健康危险因素的防治知识、提高膳食控制和增加运动的能力,从而对危险因素进行有效的管理。选项D不包括当选。

(十)

31.B餐后2小时血糖值反映B细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好,周围组织对胰岛素敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值下降至4.6~7.8mmol/L.反之则餐后2小时血糖可明显升高。选项B正确当选。

32.E糖耐量减低(IGT)是指个体的葡萄糖耐量试验后血糖水平超过正常范围,但低于糖尿病的诊断标准,即空腹血糖7.0mmol/L,OGTT2h血糖≥7.8~11.1mmol/L.选项E正确

当选。

33.B糖尿病高危人群:(1)糖尿病前期(IGF和IGT);(2)有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病);(3)肥胖和超重者(BMI/>24kg/㎡),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;(4)妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重>4kg)的妇女;(5)高血压患者(血压≥/90mmHg)和(或)心脑血管病变者;(6)高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/dl)]和(或)高甘油三酯[≤2.22mmol/L(mg/dl)];(7)年龄在40岁以上,且常年身体活动不足者;(8)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;(9)BMI≥30kg/㎡的多囊卵巢综合征患者;(10)严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。符合任意一项即为糖尿病高危人群,选项B不属于当选。

34.D可以预防糖尿病患者运动过程中发生低血糖的措施:(1)开始参加运动时,应有同伴陪同,并携带糖果备用;(2)饭后0.5~1小时开始运动较为合适;(3)如果运动量较大,则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素);(4)运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行;(5)注射胰岛素治疗的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动;(6)随着运动量的增加,血糖会有所下降,应酌情调整降糖治疗方案。故饭后0.5-1小时开始运动属于预防糖尿病患者运动过程中发生低血糖的措施,选项D正确当选。

35.E糖尿病干预的过程评估指标:(1)糖尿病患者建档情况;(2)糖尿病患者随访管理覆盖情况;(3)双向转诊执行情况;(4)医务人员培训情况;(5)高危人群干预情况;(6)糖尿病患者满意度情况。故被管理人群中糖尿病患者降糖达标和未达标比例不属于糖尿病干预的过程评估指标,选项E不属于当选。

(十一)

36.E自我血糖检测的频率:取决于治疗的目标和方式。①血糖控制差的患者或病情危重者应每天监测4~7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达血糖控制目标时可每周监测1~2天。②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少监测血糖5次,达到治疗目标后每日监测2~4次;使用口服药和实施生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2~4次。选项E正确当选。

37.B常规管理至少每年监测一次糖化血红蛋白,强化管理至少每3个月监测一次糖化血红蛋白。选项B不属于当选。

38.E糖尿病干预年度效果评估主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。选项E不属于当选。

(十二)

39.D糖尿病患者的饮食要特别强调改变不健康的营养和膳食,控制总能量的摄入、食盐的摄入和脂肪的摄入,尤其是动物性油脂。脂肪能量占总能量的20%~30%,碳水化合物占45%~60%,蛋白质占15%~20%;少食多餐的清淡饮食,每天食盐不超过6g;选项D正确当选。

40.A糖尿病强化管理对象:符合以下条件的患者实行强化管理:已有早期并发症;自我管理能力差;血糖控制情况差;其他包括妊娠、围术期、1型糖尿病等特殊情况;治疗上有积极要求相对年轻且病程短。周女士5年前被确诊为糖尿病,自我管理能力差、血糖控制情况差,应采取强化管理。选项A正确当选。

41.B根据目前对糖尿病病因的认识,将糖尿病分为1型糖尿病2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病4个大类。其中2型糖尿病占全部糖尿病的90%~95%.不同类型糖尿病患者的健康管理内容和预后是不同的,典型的1型糖尿病发病年龄较轻,随病程延长,其发生糖尿病微血管并发症较常见;临床上最见的2型糖尿病早期可能出现大血管并发症,如高血压、冠心病或脑卒中,微血管并发症出现较晚;特殊类型糖尿病患者中有些人在基本病因消除后可痊愈;许多妊娠糖尿病患者产后糖尿病可消失,但仍是糖尿病的高危人群。周女士最有可能为2型糖尿病。选项B正确当选。

42.A糖尿病的干预采用糖尿病教育与自我管理和糖尿病患者的随访管理相结合、药物治疗和非药物治疗相结合的策略。1.糖尿病教育和自我管理2.随访管理3.糖尿病的药物治疗4.糖尿病的非药物治疗:指标自我检测、合理膳食、增加身体活动。选项A不包括当选。

43.B运动时可以预防低血糖的措施:1.开始参加运动时,应有同伴陪同,并携带糖果备用。2.饭后0.5~1小时开始运动较为合适。3.如果运动量较大,则运动前增加饮食量或者适当减少降糖药物量(包括胰岛素)。4.运动不宜在降糖药物作用最强的时间进行。5.注射胰岛素治疗的患者,不宜清晨空腹,尤其不宜在注射胰岛素后和饭前运动。6.随着运动量的增加,血糖会有所下降,应酌情调整降糖治疗方案。选项B正确当选。

(十三)

44.A健康管理人员针对糖尿病患者应提出注意事项,防治运动损伤和意外。强调运动的规律性和安全性,建议采用散步、快步走、太极拳等不太剧烈的运动,以每周5次左右的运动频率为佳。选项A正确当选。

45.A人际传播的应用:讲课、同伴教育、演示与示范。选项A正确当选。

46.C随访管理方式包括:门诊随访、家庭随访、电话随访和集体随访。选项C正确当选。

(十四)

47.BBMI≥28.0kg/㎡为肥胖;血压/80mmHg为血压正常高值;空腹血糖4.7mmol/L6.1mmol/L为正常;选项B正确当选。

48.C根据是否患有其他慢性病,如糖尿病、高血压、冠心病等,将肥胖分为单纯性肥胖和重症肥胖,无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。单纯性肥胖者占肥胖症总人数的95%以上。单纯性肥胖执行常规管理干预方案,重症肥胖者执行强化管理干预方案。选项C正确当选。

49.E肥胖干预的主要措施:包括控制总能量摄取、增加身体活动量、行为疗法、必要时使用药物。因李女士肥胖不严重,可先不采取药物治疗。选项E不包括当选。

50.B常规管理干预方案与强化管理干预方案的不同在于后者需要通过综合干预方法和措施达到多方面的干预目标,如控制体重、血糖、血压水平到正常范围,而前者只需要将体重控制在正常范围。因李女士常规管理干预9个月情况未改善,可以进入强化管理干预阶段。选项B正确当选。

(十五)

51.D《中国2型糖尿病预防指南建议,超重的糖尿病患者体重减少的目标是体重在3~6个月减轻5~10%.选项D不确当选。

52.C肥胖的干预程序包括:1.筛查和确诊肥胖患者并确定管理级别2.制定肥胖干预计划3.执行干预计划4.定时随访并进行效果评价选项C正确当选。

53.D肥胖的干预侧重于生活方式管理的策略,必须坚持预防为主,从儿童、青少年开始从预防超重入手,必须终生坚持。采取综合措施预防和控制肥胖,积极改变人们的生活方式,包括改变膳食、增加身体活动、矫正引起过度进合或活动不足的行为和习惯。鼓励摄入低能量、低脂肪、适量蛋白质和碳水化合物、富含微量元素和维生素的膳食。应长期坚持减重计划,速度不宜过快,不可急于求成。选项D错误当选。

(十六)

54.B王女士BMI=26.1kg/mkg/㎡,属于超重。选项B正确当选。

55.E健康档案包括个人基本信息(包括既往病史和家庭史)、生活方式信息记录表(包括生活习惯)和健康体检信息(包括历次诊断治疗情况和历次体检结果)。选项E正确当选。

56.D采用健康膳食有助于控制慢性疾病的多种危险因素,所以不论病情轻重都需饮食治疗。选项D正确当选。

(十七)

57.B李先生BMI=31》28gk/㎡为肥胖,经过长期的吃动平衡,为了体重健康,李先生的体重最多为23.9x1.7=69.1kg.所以李先生体重应控制在69.1公斤以内,选项B正确当选。

58.B因李先生经常外出就餐,所以针对李先生的干预措施,最重要的是平衡饮食。选项B正确当选。

59.C肥胖干预的最终目标为减重至BMI正常范围内,体重越早正常越好。选项C正确当选。

(十八)

60.A停止吸烟8小时内,体内的一氧化碳水平趋向正常;停止吸烟72小时内,肺活量开始增加;停止吸烟1.5~2周后,肺功能改善30%;停止吸烟5年后,患癌症几率会大大降低,患心脏病危险性显著下降。选项A正确当选。

61.A针对群体的烟草干预措施1.拒吸第一支烟2.加强健康教育3.限制吸烟和劝阻别人吸烟4.研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品5.建立行为危险因素监测系统。针对个体的烟草干预措施:五日戒烟法;自我戒烟法;5A戒烟干预模型。选项A不属于当选。

62.B自我戒烟法:准备阶段、行动阶段、维持阶段、随访。选项B正确当选。

63.C由于戒断症状在戒烟后的3个星期,尤其是第一周最为严重,并在随后的几个月内仍可能再现,因此通常推荐最佳的随访计划应安排在开始戒烟后1周、1个月和3个月。选项C正确当选。

(十九)

64.A香烟中的一氧化碳使血液中的氧气含量减少,造成相关的高血压等疾病,吸烟使冠状动脉血管收缩,使供血量减少或阻塞,造成心肌梗塞。吸烟可是肾上腺素分泌增加,引起心跳加快,心脏负荷加重,影响血液循环而导致高血压、心脏病、中风等。所以吸烟最可能导致心血管疾病。选项A正确当选。

65.E戒烟通常包括药物干预和行为干预。针对群体的烟草干预措施1.拒吸第一支烟2.加强健康教育3.限制吸烟和劝阻别人吸烟4.研究和推广有效的戒烟方法和戒烟产品5.建立行为危险因素监测系统。不包括用电子烟代替烟草。选项E不包括当选。

66.E健康管理干预的模式:1.契约式2.自我管理式3.家庭管理式4.社区综合管理式:是指对居民社区内患者进行有计划、有组织的一系列活动,以创造有利于健康的环境,改变人们的不良生活方式,降低危险因素水平和避免暴露,如社区公共场所禁烟。选项E不包括当选。

67.A戒烟效果进行评价可以包括戒烟健康教育活动覆盖率、戒烟率、戒烟活动参与率及复吸率。健康管理师通常的作用是激励和支持个人戒烟,本部分不深入讨论药物治疗的内容和方法。选项A不包括当选。

(二十)

68.E该男士BMI=28.7》28kg/㎡,为肥胖。选项E正确当选。

69.A肥胖干预措施:1.控制总能量摄入:限制每天的食物摄入量和摄入食物的种类,减少能量以保证人体能从事正常的活动为原则,一般成人每天摄入能量控制在0kcal.在平衡膳食中,蛋白质、碳水化合物和脂肪提供的能量比,应分别占总能量的10%~15%、50%~65%和20%~30%,左右。另外,食物选择上应该以水产品、瘦肉、奶等提供蛋白,少吃肥肉等富含脂肪和胆固醇的食物,增加蔬菜和谷类食物,为避免饥饿感可多吃高纤维素含量的食物。另外应纠正不良的饮食习惯,如暴饮暴食、过量吃零食等。2.增加身体活动量3.行为疗法4.必要时使用药物。选项A正确当选。

70.C社会心理因素:生活节奏的加快、激烈的竞争、生活紧张性刺激增多,使人们应激增加。由此,有人借吸烟来调节情绪,提高工作效率;有人借酗酒来消除烦恼、空虚、胆怯、失败等心理感受。选项C正确当选。

71.A戒烟计划内容包括:1.告诉家人、朋友或者同事自己准备戒烟。2.告诉他们自己要从哪天开始戒烟。3.记录自己1周的吸烟习惯,以便戒烟时应对。4.扔掉所有烟草产品和吸烟用具。5.开始延迟5~10钟吸第一支烟。6.多吃水果。7.进行适当的身体锻炼。8.减少在可吸烟场所停留的时间。9.尽量保持忙碌状态,即使是在休闲时间。10.减少与吸烟者的交往,和已经戒烟的人交朋友。11.复习戒烟自助资料。12.考虑使用戒烟药物、短信以及热线帮助自己戒烟。13.回顾以往戒烟失败的经历,从中找出那些对自己有帮助的,以便汲取经验教训。14.练习当别人给自己递烟时,自己应当如何应答,例如:“不用了,谢谢,我已经不抽了。”“谢谢,不过我已经下决心不抽烟了。”选项A错误当选。

72.E应对戒断症状:1.抑郁:打电话给亲朋好友,和别人一起看电影、逛街或参观展览,默念自己的戒烟决心。2.失眠:下午6点以后不喝咖啡,睡前在床上阅读,睡前保持1~15分钟的安静时问。3.暴躁、挫折感或愤怒:去散步或锻炼身体,停下来闭上眼睛,用鼻孔深深吸气,再用嘴巴呼气(重复几次)。4.焦虑:10分钟什么都不做,做些伸展运动,一次只做一件事。5.简易应对方法:散步、刷牙、勤做深呼吸、洗澡、逛街、看报纸等。6.注意力难以集中:停下来休息,注意力最难集中时去做些重要的事情,不要在一个位置上坐太久。7.食欲或体重增加:每天至少吃5次水果和蔬菜,不吃“快餐”,每天运动。8.坐立不安:尝试捏皮球或其他“减压器”,嚼无糖口香糖、糖果等。9.告诉自己一些积极的事情:“我变得更健康了。”等。选项E错误当选。

73.B防止复吸的小窍门:1.将所有可能复吸的环境列出来,提前想好应对方法。2.养成让手闲不住的习惯,例如弹吉他、养鱼、握健身球、绘画等。3.在家和办公室张贴“禁止吸烟”的标示提醒自己。4.尽量去禁烟的场所。5.将戒烟的好处告诉吸烟的朋友,鼓励他们一起戒烟。6.定期对自己能维持戒烟状态给予奖励。7.增加体育运动,能使身体释放内啡肽,改善情绪。选项B错误当选。

(二十一)

74.B烟草使用的干预侧重于生活方式管理的策略,具体干预原则包括:1.以个体为中心,强调干预对象的健康责任和作用。2.以健康为中心,强调预防为主,烟草使用的干预主要应放在预防不吸烟者开始吸烟。3.形式多样,强调综合干预。选项B不包括当选。

75.D世界卫生组织提供了一个简洁的建议-5A戒烟干预模型(1)ask--询问(吸烟情况);(2)advise--建议(戒烟);(3)assess一评估(戒烟意愿);(4)assist--帮助(戒烟);(5)arrangefollowup--安排随访(防止复吸)。选项D不包括当选。

76.A48小时左右手和脚的血液循环得到改善;72小时左右肺活量开始增加;5年后患心脏病危险性显著下降,患癌症几率会大大降低。选项A正确当选。

(二十二)

77.A建立居民行为危险因素监测系统,可及时了解居民对吸烟危害健康的知识、态度和行为情况,并在采取相应干预措施以后进行效果评价,为进一步提高健康管理效果提供依据。选项A不包括当选。

78.D吸烟是心血管病的三大经典危险因素(高血压、血脂异常和吸烟)之一,吸烟可促进动脉粥样硬化,进而明显增加心脑血管病的发病和死亡,此外吸烟也是恶性肿瘤和慢性阻塞性肺部疾病等其他多种慢性病的危险因素,吸烟是哮喘恶化和发作的常见诱因。选项D正确当选

79.D目前我国市场上销售的戒烟产品主要有戒烟糖、戒烟贴、戒烟条、戒烟火柴、戒如漱口水、戒烟打火机、戒烟香水等。电子烟属于烟。选项D不包括当选。

80.E吸烟可促进动脉粥样硬化进而明显增加心脑血管病的发病和死亡,不能改善微循环。选项E不正确当选。

81.E许多研究发现,诱发青少年吸烟的主要原因是环境的影响,如烟草的易获得性对成人吸烟的模仿、为获得社会认可的社交需求广告或名人在文艺影视作品中的模范效应等。ABCD都属于环境的影响。选项E正确当选。

(二十三)

82.C血压目前主要有三种测量方法,即诊室测压、家庭血压监测和动态血压监测。室测压由医护人员在诊室按统一规范进行,目前仍是评估血压水平和临床诊断高血压并进分级的常用方法。动态血压监测通常由自动的血压测量仪器完成,可避免白大衣效应。家庭血压测通常由被测量者自我完成,也可由家庭成员等协助完成,也可避免白大衣效应。选项C正确当选。

83.D测量环境和测量方法对血压值都有影响,但无法评定哪个影响更大。测量的是动脉血压。每个人在生理状态下的血压并不完全相同,有些甚至差别很大。选项D正确当选。

84.E袖带大小应至少覆盖上臂臂围的80%,测血压前受试者应至少坐位安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱。受试者取坐位,最好坐靠背椅,裸露上臂,上臂与心脏处在同一水平。袖带下缘应在肘弯上2.5cm松紧合适,可插入1~2指为宜。所有读数应以水银柱凸面顶端为准。选项E正确当选。

85.C目前动态血压监测的常用指标是24小时、白天(清醒活动)和夜间(睡眠)的平均收缩压和舒张压水平,夜间血压下降百分率以及清晨时段血压的升高幅度)(晨峰)。选项C正确当选。

86.B目前主要有诊室测压、家庭血压监测和动态血压监测3种方法。其中,诊室测压是目前临床诊断高血压和分级的标准方法,由医护人员在标准条件下按照统一的规范进行测量。选项B正确当选。

87.C诊室测压与动态血压监测相比更易实现,与家庭血压监测相比更易控制质量,因此,仍是目前评估血压水平的主要方法。但如果能够进行24小时动态血压监测,可以24小时动态血压为诊治依据、选项C正确当选。

三、多选题

1.ABCD为确定随访的频率、干预的方式和干预的强度,将人力、物力用在危险度高。自我管理差的人群上,应将预备管理的高血压患者按照血压水平、伴随危险因素和并发症情况进行分层。选项ABCD正确当选。

2.ABD我国高血压患病的基本特点包括:时间分布特点、空间分布特点和人群分布特点。选项ABD正确当选。

3.ABDE女性患病率在更年期前低于男性,更年期后高于男性;不同职业患病率不同。选项ABDE错误当选。

4.ABCDEF高血压是引起冠心病、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病最重要的危险因素,而长期治疗不当,会发生心、脑、肾等严重并发症,具有极高致残率及病死率。因张先生有吸烟史,患肺癌几率大,有糖尿病家族史,患糖尿病几率大。因张先生晚餐多为餐馆饮食,口味重,属于结直肠癌高危人群。选项ABCDEF正确当选。

5.ABCE第三级预防对已患某些疾病的人,采取及时的、有效的治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对已丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使患者尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命。高血压第三级预防的对象为已患高血压的人群,选项ABCE正确当选。

6.ABCD高血压干预策略的药物治疗,降压治疗药物应用应遵循以下4项原则。即小剂量开始原则,优先选择长效制剂原则,联合应用药物原则及个体化原则。选项ABCD正确当选。

7.ABCDE高血压干预策略的非药物治疗;主要措施包括:(1)提倡健康饮食;(2)戒烟;(3)限制饮酒和戒烟;(4)增加身体活动;(5)管理体重;(6)高血压健康教育;(7)保持良

好的心理状态。选项ABCDE正确当选。

8.ABCDE健康成年人一天食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)摄入量不超过6g.减少钠盐摄入的主要措施包括:(1)纠正过咸口味;(2)采取总量控制;(3)使用低钠盐、低钠酱油或限盐酱油,少放味精;(4)少吃酱菜、腌制食品及其他过咸食品;(5)少吃零食;(6)肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。选项ABCDE正确当选。

9.ABCDE高血压的干预程序包括:筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险分层、制订干预计划、执行干预计划、定时随访、评价管理工作和评价管理效果。选项ABCDE正确当选。

10.ABD糖尿病干倾指导措施包括:自我监测。合理展食和港加身体活动、减肥减肥、维持造当的体意属于增加身体话动:合理膳食中为主食定量,粗细搭配,选项ABD正确当选。

11.ABC自我管理,自管理是指在专业人员(健康管理师)的防勘下,患者承担一定的预防性与治疗性的管理任务,婚尿病自我管理的内容和要求:1.培养和建立糖尿病患者对自己健康负责和糖尿病可防可治的信念。2.提高糖尿病患者对治疗和随访管理的依从能力,3.了解糖尿病目前的治疗方案和随访计划的内容及重要性。4了解糖尿病药物治疗的一般知识,掌握胰岛素注射技能和注意事项。5.了解糖尿病非药物治疗的一般知识,掌握糖尿病饮食、运动干预的技能和注意事项。6.了解血糖、血压、血脂、体重、糖化血红蛋白等指标的重要意义。7.了解就医和寻求帮助的渠道,提高就医能力,使患者能够根据病情和需求的具体情况,恰当选择医疗机构。8.了解寻求糖尿病防治知识和技能的能力。9.掌握糖尿病及其并发症的病因、发展过程和危险因素的知识。10.掌握自我监测血糖、血压的技能和初步自我评估的能力。11.掌握急性并发症的征兆、学会紧急救护的求助和基本处理方法。选项ABCDE正确当选。

12.ABCDE随访内容:(1)了解与评估了解患者的病情,评估治疗情况。(2)非药物治疗:了解行为改变情况,调整非药物治疗方案。(3)药物治疗:了解患者就诊和药物使用情况,评价药物治疗的效果。(4)监测检查指标:根据高血压分级管理的要求,督促患者定期检查血压、心电图、眼底、血脂、血糖、尿等。(5)健康教育:有针对性地进行健康教育。(6)患者自我管理技能指导:了解、检查患者自我管理的情况。选项ABCDE正确当选。

13.ABCDEF糖尿病患者随访管理内容:1.了解与评估:了解患者病情,评估治疗情况。2.非药物治疗:了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能。3.药物治疗:了解患者就诊和药物使用情况,对于治疗效果不佳的患者,应督促其到医院调整药物治疗方案。4.监测检查指标:根据糖尿病分类管理要求,督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时,及时医院检查。5.健康教育:有针对性地进行健康教育。6.患者自我管理技能指导:了解、检查患者自我管理的情况,对其进行医学指导,提供必要的知识和技能支持。B属于非药物治疗,C属于药物治疗,ADEF属于监测检查指标。选项ABCDEF正确当选。

14.BCDE糖尿病干预效果的年度评估主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。选项BCDE正确当选。

15.ABBMI=体重(kg)/身高(m).BMI不能说明脂肪分布,但研究表明大多数个体的BMI与身体脂肪的百分含量有明显的相关性,能较好的反应机体的肥胖程度。WC:是用来反映腹部脂肪积累的程度的指标,是判断腹型肥胖的重要指标。选项AB正确当选。

16.ABCDE减肥反复失败会使患者失去信心。可组织胖友座谈会交流减肥或控制体重的经验,举办讲座,讲解肥胖可能带来的危害及预防的办法;争取家属配合,创造减肥氛围;在医疗单位的配合下,监测有关的危险因素;引导重点对象做好膳食、体力活动及体重变化等自我监测记录和减肥计划的综合干预方法,并定期随访。选项ABCDE正确当选。

17.ABCD管理要求:至少每个月随访1次,及时发现高血压危象,了解血压控制水平,加强规范降压治疗,强调按时服药,密切注意患者的病情发展和药物治疗可能出现的副作用,发现异常情况及时向患者提出靶器官损害的预警与评价,医院进一步治疗。高风险患者应将血压控制在/80mmHg.选项ABCD正确当

18.ABCDE自我戒烟法可大致分为以下四个阶段:准备阶段、行动阶段、维持阶段和随访。第一阶段:准备阶段。作出戒烟决定,牢记戒烟的原因;制订详细的戒烟计划(通常为1~3个月);记录1周的吸烟行为。了解一些关于吸烟的医学知识,如吸烟和被动吸烟危害人体健康,吸烟有成瘾性等;了解戒烟过程是考验一个人的毅力、信念、品质的过程。所以必须树立戒烟必定成功的信心;保持愉快的心情和良好的精神状态,才能更好地投入到戒烟行动当中;寻求家人、朋友和同事的支持和鼓励,增加戒烟的成功率。选项ABCDE正确当选。

19.ABCDE成瘾行为的影响因素包括人格特征、社会环境因素、社会心理因素、文化因素、传播媒介因素、团体效应和家庭影响。选项ABCDE正确当选。

四、共用题干多选题

(一)

1.ABCDE高血压危险因素:1.血压偏高2.有高血压家族史3.超重和肥胖4.长期过量饮酒5.长期高盐膳食6.长期情绪不良。选项ABCDE正当选。

2.ABCDE预防措施:1.提倡健康饮食2.戒烟3.限制饮酒和戒酒4.增加身体活动5.管理体重6.高血压健康教育7.保持良好的心理状态。选项ABCDE正确当选。

(二)

3.AC有发烧,咳嗽,咳痰,可能是感冒,白细胞,中性粒细包增高,可能是感染有炎症日常血压监测一般~/90~99mmlg,为高血压一级。有冠心病。选项AC正确当选。

4.ABDEF高血压干预的非药物治疗:提倡健康饮食:高血压患者限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。2.戒烟;3.限制饮酒与戒酒;4.增加身体活动;5.管理体重;6.高血压健康教育;7.保持良好的心理状态。选项ABDEF正确当选。

5.ABCDEF高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合。非药物治疗包括1.提倡健康饮食:高血压患者限制钠摄入量,增加蔬菜水果和膳食纤维的摄入量,减少膳食脂肪尤其是饱和脂肪的摄入量。2.戒烟;3.限制饮酒与戒酒;4.增加身体活动;5.管理体重;6.高血压健康教育;7.保持良好的心理状态。选项ABCDEF正确当选。

6.BCEF进行身体活动指导时,推荐每周消耗0kcal能量,建议循序渐进逐渐达标,日常活动中少静多动。鼓励参加多种形式的有氧运动,体重过重时,可以酌情增加负重小的运动,如游泳。急速减肥对身体造成过重负担,降低减肥者的生存质量,不容易坚持下去,而且容易反弹。合理减肥应控制在每月1~2kg为宜。选项BCEF正确当选。

7.ABCDEFG高血压患者的自我管理方法关键在于患者的自我管理能力的提高,内容包括:(1)对自己血压监测的能力;(2)对自己血压评估的能力;(3)对临床用药的作用及其副作用的简单了解;(4)患者服用药物依从性的提高;(5)患者掌握行为矫正的基本技能;(6)会选择健康合理的食物;(7)能适当运动;(8)戒烟限酒;(9)自己能进行压力管理;(10)寻求健康知识的正常途径和就医能力等。选项ABCDEFG正确当选。

(三)

8.ABDEFC属于高血压管理的评价指标,排除C.选项ABDEF正确当选。

9.ABCDEF高血压的干预策略是非药物治疗和药物治疗相结合。非药物治疗:1.健康饮食;2.戒烟;3.限制饮酒和戒酒;4.增加身体活动;5.管理体重;6.高血压健康教育;7.保持良好的心理状态。选项ABCDEF正确当选。

10.BDEF高血压高危人群:1.收缩压为-mmHg和(或)舒张压为80-89mmHg者;2.有高血压家族史者(双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨等患有高血压);3.超重和胖肥者[体质指数(BMI)≥24kg/m];4.长期过量饮酒者(每日饮酒量≥mL,且每周饮酒在4次以上);5.长期高盐膳食者。选项BDEF正确当选。

11.AD按血压水平分类:以下分类适用于18岁以上任何年龄的成人。目前我国采用正常血压(收缩压<mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值[~mmHg和(或)舒张压80~89mmHg]和高血压[收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg]进行血压水平分类。根据血压升高水平,将高血压分为1级、2级和3级。选项AD正确当

(四)

12.ACDEF从生活方式指导角度制定管理计划:(1)提倡健康饮食;(2)戒烟;(3)限制饮酒和戒酒;(4)增加身体活动;(5)管理体重,体重控制在正常范围(18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡);(6)高血压健康教育;(7)保持良好的心理状态。选项ACDEF正确当选。

13.ABDEF健康管理师采取常规的随访内容包括:(1)了解与评估:了解患者病情、评估治疗情况;(2)非药物治疗:了解行为改变情况、调整非药物治疗方案、教会患者改变或消除行为危险因素的技能;(3)药物治疗:了解患者就诊和药物使用情况,对于治疗效果不佳的患者,应督促其到医院调整药物治疗方案;(4)监测检查指标:根据糖尿病分类管理要求,督促患者检查血糖、血压、糖化血红蛋白及相关并发症。发现患者出现靶器官损害的可疑情况时,及时医院检查;(5)健康教育:有针对性地进行健康教育;(6)患者自我管理技能指导:了解、检查患者自我管理的情况,对其进行医学指导,提供必要的知识和技能支持。选项ABDEF正确当选。

14.ABCDEG中国2型糖尿病的控制目标:(1)血糖:空腹4.4~7.0mmol/L,非空腹<10.0mmol/L;(2)糖化血红蛋白<7.0%;(3)血压</80mmHg;(4)高密度脂蛋白:男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L;(5)甘油三酯<1.7mmol/L;(6)低密度脂蛋白未合并冠心病<2.6mmol/L,低密度脂蛋白合并冠心病<1.8mmol/L;(7)体质指数<24kg/㎡;(8)尿白蛋白/肌酐比值:男性<2.5mg/mmol,女性<3.5mg/mmol;(9)尿白蛋白排泄率<20ug/min;(10)主动有氧活动≥分/周。选项ABCDEG正确当选。

(五)

15.ABCDEFGH符合下列任意一项者即为糖尿病高危人群:1.糖尿病前期(IFG和IGT);2.有糖尿病家族史(双亲或同胞患有糖尿病);3.肥胖和超重者(BMI/》24kg/㎡.),男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm;4.妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿(出生体重>4kg)的妇女;5.高血压患者(血压≥/90mmHg)和(或)心脑血管病变者;6.高密度脂蛋白胆固醇降低[≤0.9mmol/L(35mg/d1)]和(或)高甘油三酯[≥2.22mmol/L(mg/d1)]者;7.年龄在40岁以上,且常年身体活动不足者;8.有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者;9.BMI≥30kg/㎡的多囊卵巢综合征患者;10.严重精神病和(或)长期接受抗抑郁药物治疗者。选项ABCDEFGH正确当选。

16.ABCDEF1.糖尿病教育和自我管理:(1)糖尿病教育;(2)自我管理;(3)自我血糖监测;2.随访管理;3.糖尿病的药物治疗;4.糖尿病的非药物治疗;选项ABCDEF正确当选。

17.ABCDEF糖尿病患者的运动禁忌:1.合并各种急性感染。2.近期出现糖尿病酮症酸中*、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸性酸中*和糖尿病低血糖症等急性并发症。3.严重糖尿病肾病。4.严重眼底病变。5.新近发生血栓。6.血糖未得到较好控制(血糖>14mmol/L)或血糖不稳定。7.血压>mmHg.8.经常有脑供血不足。9.伴有心功能不全、不稳定型心绞痛、心律失常,且活动后加重。选项ABCDEF正确当选。

18.CDEFG符合以下条件的患者实行强化管理:1.已有早期并发症:2.自我管理能力差:3.血糖控制情况差:4.其他包括好娠。围未期、1型糖尿病等特殊情况:5.治疗上有积极要求相对年轻且病程短。选项CDEPG正确当选。

19.ACDEF糖尿病干预的过程评估:主要评估糖尿病干预方案的执行情况、管理对象认可和满意程度。1.年度评估:糖尿病患者建档动态管理情况、糖尿病管理开展情况、糖尿病患者转入转出执行情况、疾病预防控制机构和医院对社区卫生服务机构业务指导和培训情况。2.阶段性评估(每3~5年进行1次):社区糖尿病及其危险因素流行现状了解的情况、参与工作的人员对该项工作的满意情况,以及社会大众对*府部门工作的满意情况。选项ACDEF正确当选。

20.ABCDEF糖尿病干预的效果评估:主要评估糖尿病干预的近期效果和远期效果。1.年度评估:主要包括患者规范管理、规范接受药物治疗、不良生活方式改善、自我监测血糖和血压相关技能的掌握、血糖控制等情况。2.阶段性评估(每3~5年进行1次):主要包括糖尿病患者(被管理对象)患病知晓率和糖尿病相关知识知晓程度、不良生活方式改善情况以及血糖、血压、体重自我监测技能掌握情况,及并发症发生、致残和死亡等情况。选项ABCDEF正确当选。

(六)

21.AB胡女士BMI=27.3>24kg/㎡为超重,空腹血糖6.5mmol/L>6.1mmol,餐后两小时血糖10mmol/L11.1mmol/L属于糖耐量异常,总胆固醇5.1mmol/L5.2mmol/L正常。所以患肥胖和糖尿病危险性较高。选项AB正确当选。

22.ABCDE信息的收集包括个人基本信息、生活方式信息记录表和健康体检信息的收集。健康体检信息包括体格检查和实验室检查;生活方式信息记录表包括膳食问卷调查、体力活动问卷调查和生活方式问卷调查。选项ABCDE正确当选。

23.ABCD信息的收集包括个人基本信息、生活方式信息记录表和健康体检信息的收集。A属于个人基本信息,因胡女士血糖异常,所以健康体检信息收集时需进行2型糖尿病风险筛查,进行糖尿病相关检查,所以BC属于健康体检信息的收集;D属于生活方式信息。选项ABCD正确当选。

24.AE糖尿病的根本病因是种遗传因和多种不良生活方式和习惯相互作用后。胰岛素分泌不足或胰岛素在体内利用不足,导致血糖浓度增加,最终引起大血管病变、微血病变及神经病变。体力活动不足和膳食不平衡会造超重和肥胖,选项ACDE正确当选。

25.ABCD高脂血症不是糖尿病的危险因素,所以总胆固醇不属于糖尿病的筛检条件。

选项ABCD正确当选。

26.ABD糖尿病筛检中检测血糖可以查出隐性的糖尿病患者、查出糖耐量减低者(IGT)查出空腹血糖受损者(IFG).选项ABD正确当选。

27.ABCD因胡女士喜爱吃火锅,别爱吃动物内脏,膳食不合理,所以需合理的营养与膳食指导,每日进食充足的蔬菜和适量的水果;胡女士BMI=27.3>24kg/m2为超重,且没时间参加体育锻炼,肥胖和超重会导致多种慢性病的发生,所以胡女士应减肥,增加体力活及运动。选项ABCD正确当选。

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