冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞或（和）因冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
发病机制最基本的病因是冠状动脉粥样硬化引起血管管腔狭窄或阻塞和（或）痉挛。
危险因素危险因素（一）——可改变
危险因素（二）——不可改变
冠心病分类冠心病分型
?隐匿性：无症状性心肌缺血
?心绞痛型
?心肌梗死型
?缺血性心肌病：主要表现为心力衰竭和心律失常
?猝死型
?心绞痛：
心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3~5分钟后迅速缓解。
?心肌埂塞：心前区疼痛症状更严重，持续时间更长，硝酸甘油不能缓解。
全身症状：发热、心动过速、白细胞增高。
胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛。
体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
心绞痛心肌梗死鉴别心绞痛：
①心前区（胸骨上中段后部）压迫、紧缩样绞痛；②持续时间不超过15分钟；③发作前常有诱发因素，休息后绞痛逐渐缓解:④舌下含服硝酸甘油片后绞痛迅速缓解。
急性心肌梗死：
①心前区疼痛剧烈，难以忍受，常伴有烦躁不安；②持续时间超过15分钟，有的可达半小时或更长；③休息后疼痛不减轻:④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不缓解。
(一)定义:
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所产生的临床综合征。
(二)分型：稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
(三)心绞痛严重程度分级：I.一般体力活动（如步行和登楼）不受限，仅在强快或持续用力时发生心绞痛。
II.一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神应激或醒后数小时内发作心绞痛。
—般情况下平地步行米以上或登楼一层以上受限。
III.一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行米，或登楼一层引起心绞痛。
IV.轻微活动或休息时即可发生心绞痛。
(四)治疗要点发作时治疗：
立即休息；应用作用较快的硝酸酯制剂，硝酸甘油或硝酸异山梨酯。
(五)心绞痛护理问题①急性疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关。
②焦虑：与心绞痛反复发作有关。
③并发症：急性心肌梗死
(六)心绞痛护理措施：1.一般护理
①活动与休息：疼痛发作时应立即停止正在进行的活动，不稳定型心绞痛病人，应卧床休息。
②必要时吸氧。
③饮食：给予低盐、低脂、高维生素和易消化饮食。
④排便：保持排便通畅，避免用力排便。
2.病情观察
①注意观察病人胸痛的部位、性质、持续时
间及缓解方式。
②密切监测生命体征及心电图变化。
③观察有无心律失常、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等的发生。
3.用药护理
?硝酸甘油0.5mg舌下含化，1?2min起效，或硝酸异山梨酯5?10mg舌下含化，2-5min起效。硝酸甘油主要有头痛、血压下降，面潮红及心悸等不良反应。
4.心理护理
?专人守护病人，给予心理安慰，增加安全感。
?指导病人采取放松技术，缓解焦虑和恐惧。
5.健康指导
①疾病知识指导
?教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。
?指导病人正确用药，学会观察药物疗效和不良
反应。
?嘱病人随身携带硝酸酯类药物以备发作时急救，警煬心肌梗死。
②生活指导
?嘱病人生活要有规律，保证充足的睡眠和休息。
?指导病人摄入低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食。
?戒烟限酒。
?适当运动，控制体重。
?减轻精神压力。
资料来源：影像科杨本燕资料整理/制图/编辑：宣传中心王欢讲座拍摄：宣传中心预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇