近日
医院顺利开展首例
超声指导下经导管射频消融手术
无影灯下的短短2小时
解决了患者长达13年
心悸、心慌、胸闷、失眠
因长期心律失常带来的痛苦
1
无影灯下的重生
一位发丝泛白、戴着银丝边眼镜、裹着病服的瘦削男子，小步走近医院导管室的门口。身前的那扇门突然被打开，站在门口，他迟疑了，莫名的心慌再次出现，他有些分不清是发病还是因为紧张。
无影灯开启，医护人员的动作利落熟练：连接监测装置、消*盖上无菌布、上局麻、行穿刺、放导管……
接下来的2个小时，导管在他的体内“游走”，电脉冲“刺激”着心脏，却并无痛感；当“滋滋滋”的消融声出现，心慌、气短骤然发作，又转瞬即逝，来自胸口的豁然他感觉到了。
导管随着血管深入?动画示意图
“好，手术结束！”主刀医生耿召华教授的话音一落，手术台上的男子终于开始松动手指和脚趾，悬在胸口的紧张渐渐舒展开来。
尽管是局部麻醉，术中2小时，“台上”的他直挺挺地躺着，一动不敢动，心里犯着嘀咕：这个手术靠谱吗？会不会发生什么意外……直到术后3分钟，他才转动双眼，认真地打量着四周的手术室。
他不经意间瞥见墙上的“毛主席画像”，压抑许久的情绪瞬间倾泻，眼眶泛着红，忍不住高呼：“感谢耿教授！感谢现代医学给了我第二次生命！”在场的医护团队心情不免也随之激动起来。
2
关关难过，夜夜难熬
手术台上的华先生（化名），是一名年近6旬的企业高管。平时工作压力大，私人时间也常沦为工作的延伸。年，华先生莫名地出现胸闷、心慌，不时感到心累并伴有落空感，晚上失眠睡不好觉。长期下来，华先生患上了冠心病、高血压、频发室性早搏、慢性胃炎以及睡眠障碍等多重难以化解的疾病。
近年来，医院的多位专家的指导下，华先生一直坚持服用数种抗心律失常的药物，也吃过很多的中药。随着病情反反复复，加上长期服食药物的副作用，华先生的身体日渐虚弱，平日里说话也喘不上来气。坚持13年的药物治疗，都没有明显效果，对病情发展的控制也微乎其微。面对自己的身体状况，华先生只剩下无奈、无力和无助。
“在公司会议上发言，容易心慌心累，喘不来气。平时说话也经常有气无力，很是苦恼！”12月7日，华先生的心律不齐的毛病又犯了，匆匆返回办公室，一测血压发现血压偏低，脉搏只有37次（正常成年人一般在60~次），“当时想再也不能拖了，必须赶紧找心脏专家看看了！”
听闻知名心血管专家耿召华教授全职加盟了医院，发病后的第二日，医院找到耿教授，咨询是否还有最新的、有成效的治疗方式。
3
“我和我的时代”
经查体，华先生的频发室性早搏多年，动态心电显示早搏近5万次/日，根据图形判断早搏极可能为乳头肌起源——是一种罕见室性早搏，治疗难度最大。仔细评估后，医院心内科主任耿召华教授向华先生建议，采用最新的心腔内超声指导下射频消融术进行治疗。
经导管射频消融手术属于微创治疗的方法，让导管能够进入到患者的心脏，并且找到室性早搏的病灶，发射射频的电流，让病灶得以消除，这样能够根治室性早搏。它是目前治疗室性早搏比较好的手段，成功率和病灶的位置是相关的，如果位置好且没有器质性心脏病的患者成功率可以达到90%。
室性早搏
室性早搏是心律失常疾病中常见的一种，室早的发病率随年龄增长而增加，目前治疗方案有药物治疗和射频消融治疗。射频消融治疗有效性高，能从根本上治愈疾病。不同部位的室性早搏治疗成功率不同，对于乳头肌起源的，单导管的消融成功率约为40%。
三维心腔内导管的应用，使得术者能够在超声探头直视下，清晰地构建出乳头肌的位置，同时减少曝光量，提高安全性和消融有效性。不仅缩短了手术时间，同时提升了治疗的远期成功率，为复杂手术保驾护航。
经过周密的准备，12月11日，耿召华教授带领心内科团队，使用目前最先进的三维超声导管（Cartosound）进行左心室的构建，精准标测出前组、后组乳头肌的位置，寻找最好靶点。最终在前组乳头肌根部找到室性早搏的起源点，消融数秒后，早搏消失。
为进一步验证病灶是否真的已被阻断，有没有恢复的可能。术中，耿教授继续分次消融2分多钟，持续观察半小时，并静脉滴注异丙肾上腺素激发，仍然再无早搏，射频消融成功，手术台上的华先生瞬间即感受到了久违的胸腔内的舒适感。
“现在的年轻人可能都感受不到，我是从那个时代过来的。手术做完，我一看到耿教授挂的那幅毛主席画像，内心的那种激动真的无法用言语来形容！”再次谈及手术室中的场景，术后在病房休养身体的华先生依然十分激动，“真的很感谢耿教授，现代医学的发展实在是让人难以置信！”
术前心电图
术后心电图
由于术中仅仅给予华先生少量的局麻药物，术中无明显不适，术后24小时即可下床正常活动，术后三天复查24小时动态心电图，无室性早搏。目前，华先生已出院，脉搏保持在60~70次，未再服用抗心律失常药物，恢复良好，胃口也大大好转。
心腔内超声结合CARTO三维标测系统的成功应用，是我院复杂室性心律失常精准治疗的又一重大成果，也预示着医院在复杂室性心律失常治疗领域迈向了新的高度。
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编辑：廖梦婕
审核：耿召华?教授
监制：初??歌
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