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TUhjnbcbe - 2021/1/12 17:32:00
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似乎做了“亏心事”总是心慌,气短、乏力、头晕、多汗……这些症状,你是否有过呢?什么是房颤?房颤被称为21世纪的心血管流行病,然而大众认知程度远远不及高血压及冠心病。医院副院长、心血管专家郭*主任医师指出,房颤不仅仅会引起心慌的症状,其最大的危害是可使脑中风风险增加5倍,每个缺血性中风患者中就有15人因为房颤所致;且房颤所致脑中风具有高致残率、高病死率及高复发率的特点,中风后带来极大的家庭生活负担和经济负担。心脏有两个心房、两个心室,正常心跳时依次是心房收缩-心室收缩-心房心室一起舒张,完成一次心跳,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。而房颤是最常见的心律失常之一,即心房跳动不规律,特指心房(主要是左心房)瞎胡闹乱发指令,致使心房各部分的心肌各自为*,兵荒马乱地自行收缩,每分钟可以快到—次,而且毫无规律可言,进而可能捣乱整个心脏的正常跳动。房颤如何及早发现?房颤相关症状主要是心悸、气短、头晕,严重者在房颤转复时伴有长间歇,还可导致黑蒙、甚至晕厥。但不可轻视的是,有相当大部分的患者,房颤并无症状,直到发生了卒中才发现房颤。数心跳、摸脉搏可帮助早期发现房颤迹象。“有时快,有时慢,一点规律都没有”是患者共同的感悟。郭*强调,对于60岁以上的老年人而言,不单要学会摸脉,更要把它当做习惯来培养。每一次心脏的跳动,都会转化为脉搏的一次跳动。一般情况下,健康人休息状态下每分钟心脏的跳动次数在60—次之间。当房颤发作时则出现异常的脉搏特点:其一是脉搏跳动次数增快,每分钟脉搏跳动高于次,其二是脉搏跳动很不整齐,这两个特点都非常容易识别,就算无医学背景的人也不难分辨出来。郭*提醒,当发现异常迹象时,疑似房医院的心血管内科门诊或心律失常门诊即时就诊,检查心电图基本上可确诊房颤,如完善一份24小时的动态心电图则更好。老年人,尤其合并疾病较多的人,更应重视每年体检,帮助发现隐匿性房颤。房颤应该怎么治?早发现、早诊断、早治疗对房颤患者而言至关重要。目前治疗房颤的方法主要有导管射频消融、冷冻消融、药物、电复律等。在所有治疗手段中,最关键的就是抗凝治疗,其目的在于预防脑卒中的发生。对于已经发生过卒中、发作时症状比较明显、相对比较年轻或者因为房颤导致心脏功能障碍的患者,射频消融术是恢复窦性心律最有效的治疗方式。它通过一种微创导管技术,穿刺大腿根部或者颈部血管(像打针一样),将普通圆珠笔芯粗细的导管,放到心脏内,以射频的方式治疗心律失常问题。对于无法根治的部分慢性房颤来讲,预防卒中的利器是左心耳封堵术,在心脏最容易长血栓的部位——左心耳处植入一个封堵器,可以极大程度的降低心源性卒中的风险,而且不用终生抗凝。郭*表示,对于房颤,采取哪种治疗措施需要具体情况具体分析。部分患者需要积极出击的治疗措施,将房颤转为正常心跳并长期维持,让房颤不犯或少犯;个别患者可需采取保守措施,注重心脏健康和常规检查,力争与房颤和平共处。//本期医学指导//

郭*,医院副院长,心血管内科主任。中美联合培养医学博士,教授,主任医师,博士生导师,博士后合作导师,广东省杰出青年医学人才,首批广州市珠江科技新星。擅长各类心血管疾病诊治及快速型心律失常消融术、心脏起搏器植入术。?

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