昨天下午，碰到这样一病例：
由于64排CT的时间分辨率有限，对冠脉的要求还是有点高：心率要控制在70次/分以下、心律齐、憋气时间较长，因此在接到这申请单的时候，已经觉得有点难以理解。先要知道何谓心悸：在某些病理情况，比如心率过快、过慢以及有过早搏动，患者主要症状即为心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或过度焦虑的患者，虽然没有心律失常或器质性心脏病，但由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就诊。（源自医学百科的定义）从这定义可以看出，64排CT在做心悸病人的冠脉是有点吃力的，但是作为辅助科室，只能遵从医嘱，尽力将检查做好。
做好该病例的相关准备后，开始进行沟通，以寻求最大限度的配合，注意观察心电图情况：药物控制后心率能从75次/分降至65-67次/分，效果不错。剩下的就是呼吸训练了，也还可以。条件都允许了，那就开始检查。
先进行钙化积分扫描：
以上是纵膈窗的图像
以上是肺窗的图像
整个扫描过程中，心率都控制在65-67次/分，憋气配合度亦较好。
从图像可以看出，无论是左侧冠脉还是右侧冠脉，都显示非常模糊，没办法去评估血管情况，因此只能做好劝退解释的沟通工作。
但是，还是需要找出此病例的失败原因。
心率控制较好，那可以首先排除。
接着，要