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TUhjnbcbe - 2021/2/4 8:08:00
北京中科白癫疯 http://news.39.net/ylzx/bjzkhbzy/
室性早搏在临床中十分常见,频发的室性早搏可以诱发心肌病早已被研究证实,但如何去预测哪些室性早搏更容易出现心肌病则是一个现实的临床问题。今天介绍的文章于今年发表在《HeartRhythm》,为我们提供一个ABC-VTscore评分系统,当≤2分时,室性早搏引起左室不良重构的风险较低。我们一起来看看这篇文章

研究回顾了例完成了连续14天心电记录的室早患者,以LVEF45%orLVEDVI75mL/m2作为左室不良重构的评价终点,通过回归分析寻找室早与预后不良之间的预测指标,看下表1:

表1与左室不良重构相关指标

从众多指标中,提取出5个具有强预测值的指标(图1):电轴向上(1分),24小时室性早搏负荷10-20%(2分),24小时室性早搏负荷20%(3分),室性早搏前联律间期ms(4分),非持续性室性心动过速(定义为连续3个以上室早并且频率大于次/分)(4分)。0-4分为低风险,5-8分为中风险,9-12分为高风险。

图1ABC-VT评分

研究将ABC-VT评分应用于2组人群预测不良事件,验证评分系统的实用性。不良事件定义为LVEF下降10%、因心衰住院、心脏原因死亡。第1组是从原来例中抽取室早负荷5%、LVEF45%的例患者,低风险(0-4分)77例,中风险(5-8分)44例,高风险(9-12分)13例,这组患者的ABC-VT评分中位数是4.2±3.2,共13例发生不良事件,此13例评分在5-11分,从下图2可以看出这13例的分值分布和不良事件发生时间。

图例不良事件的分值分布和发生时间

第2组是应用ABC-VT评分评估例韩国室早注册研究人群,这组患者的ABC-VT评分中位数是4.3±2.8。随访±天共19例发生不良事件,此19例评分在2-11分,从下图3可以看出这19例的分值分布和不良事件发生时间。

图例不良事件分值分布和发生时间

此研究建立了ABC-VT评分系统,分值≤2时,发生不良事件风险较小,当评分较高时,可能需要提前干预,比如尽早施行射频消融等治疗。该评分系统为临床实践中预测室性早搏不良预后提供了量化指标,且具有一定实用性。

丁春华:医院心脏医学部主任,主任医师、医学博士、心血管内科研究员,美国旧金山加州大学心脏中心客座教授。

擅长:危重疑难心脏病、心律失常(心动过速或心跳慢、不齐、早搏、间歇、房颤)、心衰和晕厥的诊治,曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。导管消融、起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)等手术精湛。主持参与国内外课题研究数十项,发表SCI文章10余篇,出版专著5部、专利3项。指导研究生多名,担任美国《心律》杂志编委、《循环》等杂志审稿人。美国心律协会会员、中国医药教育协会心血管内科专业委员会副主任委员、中国临床心电学学会常委、中国医师协会心律学专业会委员等十余项学术任职。

下图为丁春华主任微医

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