大家熟知神经内科发病人群几乎都是老年人，当我去病房换液体时才知道孙女士年纪仅22岁，再认真查看她的资料年1月26日住院，未婚，平日不吸烟不喝酒，有甲亢病史两年，未经治疗服药，这么年轻也会得脑梗死?左侧丘脑，额顶叶梗塞，大约五天前她无明显诱因出现，右侧肢体麻木无力，当时为发作性每次发作约20分钟，共发作三次未诊治，三天前患者右侧肢体无力出现持续右手不能持物、右下肢行走打软，无头痛，头晕，恶心，呕吐，无言语不清，饮水呛咳，无四肢抽搐，意识障碍，大小便失禁等伴随症状。
脑卒中以其高发病率、高致残率、高复发率严重影响着人类的健康，尽管卒中通常与老龄相关，但是近年来卒中的发病有年轻化的趋势，引起国内外学者的重视和研究。国内一项流行病学调查结果显示青年卒中占全部卒中的9.77%，以缺血性脑卒中为主，且男性居多，青年卒中病因复杂，及时发现卒中病因可有效地进行预防和治疗。
有研究显示青年卒中患者动脉病变的频度变化约11%～17%,而心源性栓子占11%～35%，其他病因比较少见，可能取决于环境、遗传因素、酗酒或药物滥用、AIDS相关疾病及一些感染因素，青年卒中发病原因如下
一、动脉病变
1.动脉粥样硬化：
青年脑卒中的主要原因是动脉粥样硬化。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、工作压力大及进食高热量饮食。
2.非动脉粥样硬化：
（1）动脉夹层：外伤是导致颈部血管夹层动脉瘤最常见的原因；
（2）Moyamoya病：机制尚不明确；部分病例为先天性，但也可能与后天获得性因素有关，如外伤等，青年Moyamoya有一部分与动脉粥样硬化相关。患者临床表现差异大；临床上儿童和青年患者反复出现不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血，且无高血压、动脉粥样硬化等证据时，应考虑此病。核磁共振对青年颅内动脉疾病是重要的影像诊断手段。
二、心源性脑卒中
栓子通常来自心脏结构性病变，常见于：
1.心脏瓣膜病和心内膜病变
二尖瓣狭窄、修复性瓣膜和感染性心内膜炎等。
2.心律失常
房颤最常见，也可见于病窦综合征。
3.卵圆孔未闭
占青年心源性卒中的一大部分，卵圆孔未闭时来自静脉系统的逆行栓子可直接通过由右向左分流通道进入动脉系统，造成脑栓塞。
4.心脏粘液瘤
女性多见。对于青年缺血性卒中、没有脑血管病变证据，特别是窦性节律、面部广泛雀斑、内分泌过度活跃的患者需考虑心脏粘液瘤的可能。
三、高凝状态
许多患者可能与当时未诊断的高凝状态有关，这是缺血性卒中不太常见的病因。
1.抗磷脂综合征
以反复习惯性流产、血小板减少、网状青斑、反复静脉血栓及抗磷脂抗体（APL）阳性为特征的一组临床综合征。APL阳性的缺血性卒中患者普遍有首次发病年龄轻、合并其它危险因素少、易复发和多灶性等特征。
2.高黏血症
各种原因所致的高黏血症均可导致缺血性卒中的发生，如红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、异常蛋白质血症（骨髓瘤、Waldenstrom病、冷球蛋白血症）等。
3.蛋白C和蛋白S缺乏症
蛋白S和蛋白C系统是体内平衡凝血过程、防止血栓形成的重要天然抗凝系统，其缺乏易造成血液的高凝状态，从而诱发缺血性脑卒中发生。
四、其它
1.偏头痛
偏头痛型卒中好发于年轻女性，青年人患偏头痛时合并脑梗死，原因可能与血管痉挛或伴血小板增多的高凝状态有关。
2.口服避孕药
避孕药中雌激素可使血中多种凝血因子升高，造成血液高凝状态，引起卒中。
3.吸烟和饮酒
两者对脑血管均有很大的影响，是可干预因素，吸烟可使神经末梢释放血管活性物质肾上腺素和去甲肾上腺素造成血管的收缩和痉挛，使血管壁受到损伤，而大量饮酒不仅可以使血压升高，还可以改变血液中的某些成份，对脑血管产生不良影响。
孙女士平日喜欢吃油条汉堡之类的快餐，总之我们为什么得这种病还是有原因的，健康的生活方式与我们的健康息息相关！供稿：神经内科杨会娜
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