房间隔缺损（ASD）作为最常见的先天性心脏病之一，在我国具有庞大的患者基数，且受我国国情影响，多数患者就医时间较晚，合并有多种疾病，给临床医师提出了巨大的挑战。面对客观存在的重重困难，医院不畏艰辛、勇立潮头，开展新技术、应用新器械，整合多学科团队，聚焦先心病介入技术水平提高和临床应用，现已成为湖北省先心病介入治疗领域的佼佼者。近日，《门诊》杂志特邀医院张宏伟教授结合临床实践，畅谈ASD封堵治疗的发展，分享先心病介入治疗团队建设经验。
重视ASD合并肺动脉高压/房性心律失常CONGENTIALHEARTDIEASE
《门诊》：ASD封堵术在我国开展较早，在技术应用和理念发展上亦较为成熟。您能否结合临床经验谈一谈哪类特殊情况下的ASD患者及何种并发症更需要术者重视？在先心病患者终身管理被广泛认可的今天，您认为应如何针对先心病患者进行终身管理？具体操作上有哪些注意原则？张宏伟教授：ASD是我国临床中最常见的先心病，年大陆先心病统计数据显示，ASD约占先心病总量的42%，位列第一。此外，我国ASD另一特点在于，患者往往会合并一些其他类型疾病。相较于国外单纯ASD患者，国内ASD患者情况较为复杂。现实生活中，一部分ASD患者往往等病情发展至一定阶段或出现较为明显的症状后才会选择就医，此时往往可能会合并肺动脉高压或出现心房颤动等情况。针对此类ASD患者，临床医师应给予高度重视，及时给予恰当且合理的治疗措施，从而改善患者预后。
肺动脉高压是ASD患者重要的合并症，是影响患者预后的关键因素之一。对于ASD患者而言，在长时间心房水平左向右分流的影响下，肺动脉平均压力不断增高，逐步引发肺动脉高压。如果及早诊断，ASD患者可能处于轻度肺动脉高压，可采取封堵干预措施，术后效果较佳；但是，一旦患者因诊治延误，发展至中-重度肺动脉高压时，病情往往较重、心功能较差，临床处理较为棘手。为解决这一临床实际问题，我国先心病领域专家不断探索，最终逐渐形成了一套针对ASD合并肺动脉高压患者诊治的临床诊疗体系，涉及术中标准测压、术后规范化管理、降压药物的联合使用等诸多方面，使得ASD合并重度肺动脉高压患者的治疗不再属于“策略模糊范畴”；在严格、规范遵循评估流程的情况下，部分ASD合并重度肺动脉高压患者仍存在介入封堵治疗的机会。
房颤是房性心律失常的最常见类型，目前也已成为ASD患者的常见并发症。ASD患者房颤发生率高，且随着年龄增加，房颤发生率呈上升趋势。房颤并发症的出现可严重影响ASD患者的生活质量，成为患者发生心功能不全、缺血性脑卒中及死亡的主要原因。鉴于ASD合并房颤的传统治疗方法存在一定不足或缺陷，“一站式”治疗这一新兴疗法成为临床普遍