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TUhjnbcbe - 2021/2/27 15:52:00
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现阶段,随着社会老龄化的现象逐渐加剧,人们的生活作息饮食习惯也发生了很大的变化,在健康人群中患有高血压、高血糖、高脂血症和肥胖症的比例也在逐渐呈现上升趋势,同时,脑梗塞、心肌梗死和外周动脉硬化的发生几率越来越大,据统计,在世界每年人口死亡的比例中,其中由于心脑血管疾病诱发的死亡占到三分之一左右,是造成世界上致残率和致死率最重要的原因之一,而心脑血管疾病的诱因主要是由动脉硬化引起的。动脉硬化通常是无自觉症状的疾病。早期检测发现”无自觉症状动脉硬化”日显重要。所以,动脉硬化检测在健康人群体检中的检查就显得非常有必要,做到及时发现,采取有效的干预措施,有助于降低患脑血管疾病的风险,为健康保驾护航。

心血管疾病是累及全身的病变,因此,整体干预血管病变才是降低各种心血管事件和改善患者远期预后的根本措施。对动脉弹性降低和僵硬度增加这一亚临床血管病变的深入认识和早期检测动脉弹性状况,有助于我们尽早采取积极有效的治疗、选择更为合理有效的药物并评价其治疗效果,从而有效地控制心血管病的发病率和死亡率。

传统动脉病变的检查方法主要是血管造影和血管内超声两种。但这两种方法都是对病人中、晚期的诊断,而且是有创伤性检查,费用高,有一定的危险,不适合常规筛查,因此动脉硬化的无创伤早期检测、早期诊断、早期控制成为当代医学科教及社会发展的主题,也是社会向医务人员提出的一项重要课题。传统的检测方法包括脉搏波传导速度检查和张力法检测,但两种检查均有一定的局限性。脉搏波传导速度检查需要测量颈动脉、股动脉的脉搏波传导速度,这一方法需要受测者脱下裤子、测试者人工找点、用尺子人工量距离记录并计算。它是局部的动脉检查,需要专业医生操作,测试结果受人为影响因素大,操作时间长,所以多年来一直没有得到临床推广。传统的张力法原理为:测试者将压力波传感器压在患者动脉正上方,使动脉的一部分尽量变成适当的扁平状,以使动脉内部的压力直接传导给压力传感器。为获取准确的结果该法检测要求苛刻:探头必须位于血管的正上方;操作人员必须用力将检测的血管压成适当扁平状;被检测血管的下方必须有硬物支撑。其中任何一要求没有达到都会造成检测结果不准确。

我科应用新型动脉硬化诊断仪使用线性膨胀技术,应用双重袖带,可更准确的检出四肢的脉搏波形,且只需输入身高、体重参数,无需人工尺量,即可测出上臂至脚踝间的脉搏波传导速度,是一个全身性检查,它简化了以往的复杂操作,并使准确率空前提高。踝臂指数是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值,是判断由动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的金指标,也是心血管系统风险评估的重要指标。

随着年龄的增长,动脉硬化会随之而来,而其具体的进展情况则是和个人的生活方式和生活习惯分不开,对于患有高血压、高脂血症、高血糖等疾病的人来说,若没有进行有效的干预,来有效控制血压、血脂、血糖,就会导致臂踝脉搏波传导速度值持续上升,逐渐转变为动脉硬化;而在外周动脉疾病中,要数下肢动脉疾病最多,而大多数人出现最终的间歇性跛行都使因为下肢动脉疾病引起的。对踝臂指数进行测量,可以有效判断是否出现下肢动脉疾病,从而对动脉疾病的严重性给予及时的判断,从而有效预防其发生病症的恶化,所以,动脉硬化检测在健康人群体检中的检查就显得非常有必要,做到及时发现,采取有效的干预措施,有助于降低患脑血管疾病的风险,提升人们的整体健康水平。

臂踝脉搏波传导速度测定以其操作简便、无创、可靠、重复性好的优势,被广泛用于大规模人群的流行病学调查。已有研究显示同步臂踝脉搏波传导速度是心血管事件的独立危险因素,有助于区别常规体检人群中心脑血管患病情况并对其进行危险分层。动脉硬化检测仪器可更安全、更准确、更舒适且无创伤地对患者的动脉硬化情况进行检测,为患者提供血管健康咨询管理以便更好地预防心脑血管疾病。

附相关数据解读:

脉搏波传导速度(Puleswavevelocity,PWV),通过测定两个动脉记录部位之间的距离和脉搏波传导时间可以计算出来;是评价动脉功能,反映主动脉、大动脉、中动脉的扩张性和僵硬度的经典指标。

PWV正常范围:PWV≤14m/s

临界范围:9PWV14m/s

有动脉硬化倾向:≥14m/s

踝臂指数(ABI)是指胫后动脉或足背动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值,是判断由动脉硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的金指标,也是心血管系统风险评估的重要指标。

计算公式为:ABI=脚踝收缩压/上臂收缩压

ABI临床判定标准:

0.9﹤ABI﹤1.4正常

ABI≦0.9有动脉阻塞的可能性

ABI≦0.8动脉阻塞的可能性极高

0.5≦ABI﹤0.8至少有一处动脉阻塞

ABI﹤0.5有多处存在动脉阻塞

ABI≧1.4有血管钙化的疑似

医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。

学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。

科室现有主任医师5人,副主任医师11人,主治医师7人,研究生导师1人,博士后2人,博士4人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。


  我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。

我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。

我部充分发挥心血管内外科的优势,在北京西区率先成立体外生命支持团队,开展了体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人,受到业内专家的一致好评。

心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。

开展介入手术:

1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗

2.导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)

3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)

4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥

5.心室再同步化治疗心力衰竭

6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常

7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等

8.房颤左心耳封堵术

开展心血管外科手术:

1.不停跳冠状动脉搭桥

2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术

3.复杂先天性心脏病

4.大血管病介入

5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术

6.复杂重症心脏术后切口感染

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