什么是支架术?
支架术用于治疗某些冠状动脉性心脏病,可开放心脏中的狭窄或阻塞动脉(图1)图1:支架示意图
您在进行该治疗前需接受心导管术检查,即医生将一根细塑料管插入您腿部或手臂的血管中,然后将其末端推入您的心脏,并在其中注入一种能在X线下显影的造影剂—该部分被称为“冠状动脉造影”,可显示您有多少心脏动脉发生了阻塞,以及阻塞的严重程度。(详见“冠脉介入检查治疗的注意事项”文章)
根据检查结果,医生可能会立即实施支架术,进行该操作时,医生会将另一根塑料管推入您的心脏。在其到达狭窄或阻塞动脉后于严重阻塞部位放置支架,从而在阻塞处撑开动脉,帮助恢复心脏血流(图2)。
心脏支架是一种长9-38mm的微小金属管,用于帮助撑开心脏中的动脉。许多心脏支架涂有可防止动脉再次发生狭窄或阻塞的药物。图2:支架释放过程示意图
02我可能因为什么而需要支架?
如果您有冠状动脉性心脏病,并且存在以下情况,医生可能会推荐置入支架:●经药物治疗未见好转的胸痛(称为“心绞痛”)
●有1条或多条心脏动脉严重狭窄
●正发作心肌梗死或不久前曾发作心肌梗死的患者有时也需要置入支架。
03我该如何准备接受该治疗?
您在治疗前6-8小时期间应禁食。如果您在治疗当天感觉不适,应告诉医生。如果术前1天精神紧张影响睡眠,可以服用助眠药物。
04术后会发生什么?术后,医生会从您体内撤出导管,并对切口处(较小)施压以止血。手腕部穿刺处压迫8-14小时(视手术情况而定),腿部穿刺处压迫6-24小时(视手术情况而定)。压迫期间,避免穿刺处受压、用力活动等。医生会在您出院前告诉您何时可以恢复驾车和日常活动。
医生会开具阿司匹林和氯吡格雷等药物来帮助预防支架内形成血凝块,请务必按医嘱使用这些药物,不要在医生未允许的情况下停药。过早停药可增加患者发生心肌梗死甚至死亡的风险。
大多数患者能在手术后数日恢复正常活动。05术后可出现什么问题?最常见的问题是导管插入部位的出血、瘀斑和疼痛。这些问题可持续数日,尤其是腿部置管时。
支架术期间或之后还可发生其他问题,但极为少见,包括:
●冠状动脉内的小撕裂,通常能自行愈合。部分发生该问题的患者需接受另一次介入操作或外科手术(极少数情况下)以修复撕裂。
●支架内形成血凝块,从而阻塞流向心脏的血流,造成心肌梗死,甚至死亡。该情况在支架术后第1天便可能发生,也可在支架术后1年或更长时间才发生。
06我应何时联系医护人员?如果您在支架术后发生以下任何情况,应联系医护人员:
●您出现胸痛,并且采用舌下含服硝酸甘油后未好转
●您出现发热,或者插管部位出现疼痛、肿胀或发红
医院心脏医学部是我院重点学科,下辖五个专业学科:心血管内科、心血管外科、心脏监护中心(CCU)、心血管介入诊疗中心和心脏功能室。凭借在心血管领域的专业成绩,于年被美国心脏学会授予为“美国心脏学会专业示范中心”。年被中国心血管健康联盟授予为“首批中国房颤中心建设单位”。
学科带头人丁春华主任,医学博士,博士生导师、主任医师、心血管内科研究员,是我院从美国旧金山加州大学心脏中心引进的归国专家,专业从事心血管疾病的诊治,专注于心律失常相关疾病的诊治及研究工作,曾电击除颤次成功抢救恶性心律失常伴心衰患者。担任美国旧金山加州大学客座教授、心律失常专业国际权威期刊美国《心律》杂志编委、美国《循环》、美国《应用生理学》等杂志审稿人。美国心律协会会员、美国华裔心脏协会会员、北美华人生物医药协会会员、中国医师协会心律学专业委员会委员、心电技术培训专家委员会委员、中国临床心电学学会常委、北京心脏学会委员等。
科室现有主任医师5人,副主任医师11人,主治医师7人,研究生导师1人,博士后2人,博士4人,硕士16人,是北京大学的硕士研究生培养点,具备心血管专业国家药物临床试验资质。我部医护力量雄厚,分为心律失常组、冠心病介入组、心脏重症组、药物治疗组、心脏外科组,致力于为病患提供全方位的、专业的、安全的、高效的心脏医学服务。我部目前有床位74张,其中重症监护床位9张,配备有多项指标监测的惠普(HP)监护设备、除颤设备、临时起搏装置、数字平板血管造影机(DSA)、主动脉内球囊反搏泵(IABP)及具有组织斑块分析功能的血管内超声成像系统(IVUS)以及Carto、Ensite等三维导航标测系统等各种诊断、治疗设备。
我部心内科技术精湛,开展各种心血管疾病如心律失常、冠心病、高血压、心力衰竭、高血脂、心肌炎、先天性心脏病等常规诊疗,同时常规开展心律失常、冠心病、心力衰竭、等介入诊治技术。心内科在心律失常的射频消融和起搏器/ICD植入治疗、复杂冠状动脉介入治疗、二尖瓣狭窄的球囊扩张术治疗等均处于国内领先行列。
我部心血管外科实力雄厚,是中心重要的亚专业组,医疗队伍力量强,全部为博士及硕士研究生学历,开展的业务涵盖了包括不停跳冠状动脉搭桥、大血管病介入及全弓置换等开放手术治疗,复杂先天性心脏病、风湿性心脏病等各类心脏外科手术,复杂重症心脏术后切口感染的外科治疗,手术设备先进,体外循环技术优良,监护水平一流,手术成功率达国内先进水平。每年复杂重症手术例数稳定在例左右,并且手术并发症及死亡率极低,在患者中有良好的口碑。
我部充分发挥心血管内外科的优势,在北京西区率先成立体外生命支持团队,开展了体外膜肺氧合(ECMO)技术,成功救治了多例常规治疗无效的心力衰竭、呼吸衰竭及危重症病人,受到业内专家的一致好评。
心脏医学部历经40余年的发展壮大,现已成为集临床、教学、科研为一体的大型综合科室。科室在医学科技、管理制度、学术交流、文化建设和医患和谐上创新,以人为本,为心血管患者创造最好的治疗环境、提供最佳的治疗方案。
开展介入手术:
1.急性心肌梗死急诊介入治疗、复杂冠脉介入治疗
2.导管射频消融、冷冻消融治疗:预激综合征、阵发性室上性心动过速(室上速)
3.三维标测和导管射频消融、冷冻消融治疗:房性早搏(房早)、房性心动过速(房速)、心房扑动(房扑)、心房颤动(房颤)、室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)
4.起搏器治疗缓慢型心律失常、晕厥
5.心室再同步化治疗心力衰竭
6.植入性心脏转复除颤器(ICD)治疗恶性心律失常
7.晕厥或头晕倒、家族、先天性或复杂心电图的心内电生理检查等
8.房颤左心耳封堵术
开展心血管外科手术:
1.不停跳冠状动脉搭桥
2.风湿性心脏病瓣膜置换及成形手术
3.复杂先天性心脏病
4.大血管病介入
5.主动脉夹层全弓置换加象鼻支架术
6.复杂重症心脏术后切口感染
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