年3月19日是一个风和日丽的一天，但对于患者乌某某来说，却在死亡线上走了一遭。
3月19医院心血管内科收治一名男性病人，患者乌某某，57岁，主因“胸痛、大汗分钟”于16:33入院。分钟前突发胸部持续性压榨样疼痛，周身大汗、面色苍白，伴有左侧肩背部疼痛、胸闷、气短、恶心、上腹部不适症状，服用“速效救心丸”后症状无缓解。既往有高血压病史10余年，平素血压控制差（舒张压在-mmHg）。并有长期大量吸烟及饮酒史。查体：Bp:mmHg/mmHg（右上肢），BP：/（左上肢），体重约80kg。体型肥胖，神志清楚，言语流利，痛苦面容，查体合作。颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率80次/分，律齐，心音低钝，A2P2，未闻及病理性杂音及附加心音。双侧桡动脉及足背动脉搏动正常、一致。颈部未闻及血管杂音。脑膜刺激征阴性。入院时常规12导联+右室导联心电图（-03-:33）：窦性心律，急性下壁心肌梗死（ⅡⅢavF导联ST段呈弓背向上型抬高约0.3-0.4mv），V3-V6导联T波增高，ⅠavL导联ST段压低。超敏肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶均正常范围。诊断为：1、冠状动脉粥样硬化心脏病急性下壁、前壁ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅰ级（Killip分级）2、高血压病3级高血压急症。
患者情况紧急、病情危重，赵明主治医师接诊后，立即开通胸痛绿色通道，给予抢救，给予口服药物及静脉药物控制血压（卡托普利、乌拉地尔）、扩冠、镇痛、吸氧、心电监护等，患者入院时血压异常升高，且双上肢血压明显差异，需紧急控制血压，并排除动脉主动脉夹层。向麻红亮科主任汇报病情，急查床旁心彩后提示未见主动脉夹层改变，立即予双抗、抗凝，增加乌拉地尔剂量，但血压仍大于/mmHg，后更换为硝普钠，于18:20许血压控制于/mmHg以下，期间多次复查心电图（18:30许复查心电图仍示下壁导联ST段抬高，并V3-V6导联ST段抬高），于18:30许给予静脉溶栓治疗（0.9%氯化钠注射液+注射用重组人尿激酶原万IU3分钟静脉注射，继之给予氯化钠注射液90ml+注射用重组人尿激酶原万IU30分钟静脉泵入），于18:54复查心电图较入院时比较、下壁导联ST段回落约50%，患者胸痛消失；20:20复查心电图下壁导联ST段基本等电位线，V3-V6导联略抬高（回落大于50%），考虑冠脉再通。于次医院，行冠脉造影显示血管再通，未植入支架。
急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重症，一旦发生急性心梗，极有可能在短时间内危及生命，急性心梗患者每延迟1小时，死亡率就会增加10%，按医学上的说法就是：“时间就是心肌、时间就是生命”，尽早的开通闭塞血管，会给患者带来更大的益处、减少相关并发症、改善日后的生活质量，医院来说，静脉溶栓仍是最好的选择。医院自年胸痛中心启动至今，在院领导的大力支持下，实施“胸痛优先”、“先救治后收费”等一系列便利措施，为急性心梗患者尽可能的减少院内的时间延误，争取了更多的抢救时机。在心血管内科医护密切配合、协同有序的治疗及护理下，我院已成功开展多例急性ST段抬高型心肌梗死的静脉溶栓治疗，总体再通率达到了80%以上，最大限度的缩短了“心肌缺血再灌注时间”、“挽救濒临坏死的心肌”，挽救了患者的生命。
图为溶栓前
图为溶栓结束后1.5小时
我院心内医院进修学习经历，近年来不断提高业务水平、提高心血管疾病救治能力，对急性心力衰竭、顽固性心力衰竭、恶性心律失常、心脏骤停、高血压危象、高血压急症、心肌病、休克等心血管危重症均有丰富的临床救治经验，并将逐步开展冠脉造影及冠脉介入治疗，为广大心血管病患者保驾护航！
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