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李教授,您好!感谢您接受医学网专访。第八届龙城心血管病学会议将于年7月19日-21日在太原举行,作为大会主席能否请您谈谈本次会议与往年相比有哪些亮点值得我们期待?
李学文教授
第八届龙城心血管病学会议的前身是医院心血管内科主办的“山西省首届复杂心律失常诊疗论坛”。在众多专家、同仁的支持下,几年来论坛规模不断发展壮大,从一个会场到多个会场、从数百人参会到上千人莅临,从现场观摩到网络直播。年9月第五届论坛正式更名为“龙城心血管病学会议”。今年会议秉承基础培训与临床应用并重,学术热点与前沿进展相结合的办会宗旨,设有专家授课、手术演示、疑难病例汇报等环节,进一步贴合临床实践、把握学科脉搏,促进成果运用。特别承办中国好术者-昆仑区域赛、心律之声-起搏知识大赛等全国级比赛,省内外专家齐聚龙城,“华山论剑、一较高下”。同时设立心外科、心血管护理等相关论坛和系列培训课程,形成多学科融合的综合型心血管病学会议,以多种形式生动详尽地分享更多学科基础知识和周边学科内容、临床研究案例以及未来趋势,对省内心血管疾病临床工作水平的综合提升有着重要意义。
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量化消融是通过具体数值对消融相关参数如:压力、时间、功率进行设置、观察和评估,在手术工作流程中采用标准步骤,确定即刻和长期成功率相关性的最优参数,确保成功消融策略的可重复性。能否请您谈谈目前您在量化消融的应用方面取得了哪些进展?此项技术对于医学发展有哪些促进作用?
李学文教授
现在我们所讲的量化消融也就是AI(AblationIndex),消融指数指导下的消融。AI把消融中导管头端的压力,功率和在同一位置的消融时间进行整合,对压力,功率,时间三个因素给予不同的权重,从而达到准确预测消融深度的效果。并且AI是一个个性化的消融指导工具,每个术者在不同部位消融的AI值可能会因为导管操作习惯的不同而有区别,但最终达到的肺静脉隔离效果都是非常显著的。经过多个大中心的应用和我自身的体会,AI可以有效预测消融损伤深度,提升单圈隔离率,缩短房颤手术时间。AI开通前后,左肺隔离率从68%提升到89.6%,右肺隔离率从73%提升至94.6%,平均手术时间也从2.5小时缩短到2小时以内。除此之外,AI对线性消融的指导意义也很明显,二峡线AI设定到以上,三峡线AI在左右时,可以更快更有效地完成三峡和二峡的双向阻滞。AI的应用,不仅可以实现房颤导管消融的可重复可量化,同时对于房颤手术流程的标准化梳理,手术效率的提高都有着非常重要的意义。
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据了解,在年11医院团队完成全球首例超声引导下零射线双腔起搏器植入术,能否请您谈谈此项技术的难点及此项技术对患者及术者有何获益?
李学文教授
常规的心脏起搏器植入是在X线投照下完成的,在手术过程中,需要频繁地进行X线投照以确定起搏器电极到达血管和心脏的位置,继而完成电极的固定和起搏器植入。整个手术的X线放射剂量在数十至数百单位(uGy)不等,对机体有不同程度的损伤。而且,X射线透视作为二维影像,手术医生很难直观把握患者的整个心腔结构。
??零射线起搏器植入术是一种"绿色"的电生理技术,术者需经右侧股静脉置入导航导管,快速解剖构建右心房及右心室模型,重点标记一些重要解剖标志,以及起博电极需要植入的位置,这对于精准固定起搏器电极,降低耗电量、良好起博心肌至关重要;最后,应用三维标测系统电定位导管可视化原理、可视化导丝技术,将导线置入预定取点位置。零射线永久起搏器植入术,不仅对仪器设备要求高,而且对手术医师的手术熟练程度、操作技术要求更高,同时需要医师、技师、护理团队的紧密协作。
??零射线起搏器植入术有效避免了X线对患者(尤其孕妇、儿童、免疫力低下者)的危害,同时解放了背负沉重铅衣对医生脊柱的压迫,延长医生职业寿命,让电生理手术得以在无DSA(大型X线影像设备)的普通手术室中完成,实现了医患双方的共赢。
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您担任山西医院心内科主任至今,科室在您的带领下取得了长足的进步,能否请您谈谈在临床医疗、科研、教学工作方面有什么特色,以及对科室团队未来的发展方面有着怎样的设想和计划?
李学文教授
医院心血管内科为山西省重点学科,自成立以来承担着心血管疾病的诊疗、科研及教学等重要任务,综合实力在省内心血管内科界位于领先地位,先后通过了国家级胸痛中心、房颤中心、心衰中心及心血管病专科护理及技术培训基地的认证。科室医疗、教学、科研全面发展,承担本科生、研究生、进修生的教学及住院医师规范化培训工作,形成自己的教学特色,同时注重青年教师培养工作。参与国家及十二五计划课题多项,承担省级课题十余项,发表论文数十篇,主持编写专著十余部,主办及承办全国及省级大型学术会议十余次。
??科室业务范围涵盖所有心血管疾病的诊断、治疗及预防管理。1、急诊救治:对于急性冠脉综合征、急性心力衰竭、恶性心律失常、高血压急症、心脏压塞、心源性休克等急重症患者,开通24小时绿色通道,保障急重症患者得到及时有效的救治。2、慢病管理:对高血压、稳定型冠心病、慢性心力衰竭、各种心律失常、心肌病、心肌炎、瓣膜病、先心病、心包疾病、高脂血症等慢性病实施综合管理。开设冠心病、心律失常、高血压、心律失常、心房颤动等特色门诊,加强慢性病患者的随访管理。
??科室全面开展各种特色专业技术包括心律失常导管消融及起搏治疗、冠脉介入治疗、结构性心脏介入治疗及其他特色治疗技术等。治疗水平均居于全国先进、省内领先的地位。
??未来,通过选送科室人员外出学习,引进国内外高端人才及团队,建立国际医学协作平台加强与国际尖端医疗机构的长期合作,提高科室人员的业务素质,打造一支卓越医学团队,进而建设具有特色的专病诊疗中心。
李学文,医学博士,博士生导师,主任医师,医院副院长,心内科主任。
先后担任中华医学会心电生理和起搏分会委员、中华医学会心电生理和起搏分会心力衰竭器械治疗工作委员会委员、中华医学会心电生理和起搏分会基础研究学组委员、中国医师协会心律学专业委员会委员、中国生物医学工程学会心律分会常委、中国医药生物技术协会心电学技术分会常委、《中华心律失常学杂志》编委、《中华心力衰竭与心肌病杂志》编委、《中国心脏起搏与心电生理杂志》编委、心力衰竭国际学院特聘导师、国家卫计委能力建设和继续教育心房颤动综合管理专项能力培训项目组专家组组员、山西医学会第三届、第四届心电生理和起搏专业委员会主任委员、山西省健康协会山西心脏健康教育联盟主席,山西医师协会心力衰竭专业委员会主任委员、山西省基层卫生学科建设专家委员会副主任委员、山西省专家学者协会医学分会心血管专业委员会名誉主任委员,荣获山西省卫生厅“山西名医”荣誉称号。
从医34年,主要从事心血管疾病的诊疗工作,擅长心律失常诊疗。
年作为主要人员在山西省率先开展了心律失常的射频消融治疗,同时开展了二尖瓣球囊扩张术、冠脉造影术、生理性起搏等技术;
年赴国外进修学习;年引进国外技术,在全国早期,山西首开桡动脉入路冠脉造影术,目前桡动脉入路技术已成为业内首选技术;
年在山西省率先独立完成了右心室间隔部起搏技术及心房间隔部起搏技术、三腔起搏器技术(CRT)治疗心衰、埋藏式复律除颤器(ICD)预防猝死、应用三维标测系统进行复杂心律失常的射频消融等工作;
年由山西医院调入医院。
年开展改良头静脉法起搏电极置入术,减少或避免了气胸、血胸、误穿锁骨下动脉等并发症。
年率领团队独立完成心房颤动射频消融术,结束了山西一直依靠技术外援的局面;年在全省率先开展压力监测下导管消融术;
年全省首先开展了高精密度标测技术;
年4月主持完成山西省第一例房颤患者左心耳封堵术。
年12月使用新技术univu、X光影像与三维标测图像融合指导下完成房颤射频消融术,
年开展了心房颤动量化消融技术。
先后参与国家“”计划子课题,国家“”计划项目子课题,十二五科技与支撑计划等项目,国家十三五精准医学计划重点专项,主持省级科研项目5项,以第一至第五作者分别获得省部级科技进步二等奖及三等奖7项。
先后参与编写了《心律失常的急诊处理》、《中国心律学》、《中国心律学》、《中国心律学》、《中国心律学》等,主编完成了《心血管内科疾病诊疗路径》、《心电图案例分析》、《心电图一日一解》等著作,发表SCI、中华级及国内核心期刊论文60余篇。
李学文:慢性心力衰竭患者CRT/CRT-D的选择
李学文:无临床室速与室颤的心力衰竭患者CRT与CRT-D的治疗选择
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