王春婷
医院
睡眠呼吸暂停综合征（Sleepapneasyndrome，SAS）属于临床上较为常见的睡眠呼吸疾病之一，多发生于中老年人群，发病率可达2%～4%，且男性发病率相较女性更高。该病患者临床症状囊括呼吸暂停，打鼾，以及夜尿次数增多等，如不予以及时有效的干预，随着病情的不断进展可能导致自主神经紊乱，继而引发一系列相关病症，对患者的日常生活及工作造成严重影响。随着近年来相关研究的日益深入，越来越多的学者发现SAS可能在人类心血管系统疾病发生、发展过程中起着至关重要的作用。另有相关学者发现，SAS的发生会在一定程度上增加肺动脉高压以及脑卒中等疾病的发生风险。由此可知，如何及时准确地诊断SAS显得尤为重要。迄今为止，多导睡眠监测是国内外所公认的诊断SAS“金标准”，然而，该检测方式需要患者住院进行，从而在一定程度上增加了患者的医疗费用，加上检测的时间相对较长，患者普遍依从性较低，存在一定的局限性。另外，多导睡眠监测在一定程度上受患者睡眠质量的影响，从而可能导致检测结果出现偏颇。因此，寻找一种可替代多导睡眠监测的SAS早期诊断方式具有极其重要的意义，亦是目前临床重点
选取从年2月～年2月我院收治的SAS患者80例记为病变组。诊断标准：（1）存在过度嗜睡，且无法通过其他原因进行解释；（2）睡眠过程中存在窒息或憋气，且睡眠后无法恢复全部精力，日间疲劳；（3）夜间睡眠过程中每小时发生阻塞性呼吸次数≥5次；（4）排除因药物、乙醇以及疲劳导致的一过性打鼾。纳入标准：（1）所有患者均符合上述相关诊断标准；（2）年龄≥18周岁；（3）入院前尚未接受任何相关治疗；（4）均接受动态心电图以及多导睡眠监测仪检查。排除标准：（1）意识、语言障碍或伴有精神疾病者；（2）正参与其他研究者；（3）心、肝、肾等重要脏器发生病变者。其中包括男性患者49例，女性患者31例，年龄24～77岁，平均年龄（47.52±10.23）岁；学历：初中或初中以下29例，高中或高中以上51例；婚姻状况：已婚55例，未婚25例。另取同期于我院进行体检的健康人员80例记为对照组。纳入标准：（1）所有人员均于我院接受健康体检；（2）均无心、肝、肾、肺等脏器相关疾病；（3）年龄≥18周岁；（4）均可正常交流沟通。其中男性47例，女性33例，年龄22～77岁，平均年龄（47.45±10.20）岁；学历：初中或初中以下28例，高中或高中以上52例；婚姻状况：已婚56例，未婚24例。两组上述指标比较无差异（P＞0.05），可比性较佳。纳入对象均知情同意且获得我院伦理委员会批准。
1.2研究方法
1）动态心电图检测：使用仪器为上海群天动态心电图，数据分析根据相匹配的系统分析软件完成。检测前严格要求操作者以酒精擦拭患者皮肤，并将皮肤表面异物予以清除，避免对结果造成影响。（2）多导睡眠监测仪检测：使用仪器为SomtePSGV2型多导睡眠监测仪，实施夜间的连续睡眠监测，并记录相关数据。
1.3观察指标
对比不同诊断方式诊断SAS的结果，比较病变组与对照组的动态心电图检测结果以及心律失常、ST-T缺血性改变发生情况。其中心律失常主要包括窦性心动过缓、室性早搏、窦性停搏、房性早搏、房室传导阻滞、房颤以及窦性心动过速等。
1.4统计学方法
以SPSS20.0软件实施数据的分析，计数、计量数据分别以[n(%)]、（±s）的形式表示，分别予以2、t检验。检验水准为α=0.05。
以多导睡眠监测仪结果作为金标准，动态心电图诊断SAS的灵敏度、特异度、准确度分别为92.31%（72/78）、75.00%（6/8）、90.00%（72/80）。见表1。
表1动态心电图与多导睡眠监测仪诊断SAS的结果对比例（%）
Table1Theresultsofdynamicelectrocardiogramandpolysomnographymonitorwere
病变组最高心率、房性早搏次数、室性早搏次数均高于对照组，而最低心率低于对照组（均P＜0.05）；两组平均心率对比无差异（P＞0.05）。见表2。
表2两组动态心电图检测结果对比（±s）
Table2Theresultsofdynamicelectrocardiogramwere
病变组心律失常及ST-T缺血性改变发生率均高于对照组（均P＜0.05）。见表3。
表3两组心律失常及ST-T缺血性改变发生情况对比例（%）
Table3ComparisonofarrhythmiaandST-Tischemicchangesbetweenthetwogroupsn（%）
3、讨论
SAS具有白天无显著症状，夜晚熟睡症状明显的特点，因此易被忽视，从而导致病程被拖延。患者若未得到及时有效的诊治，将会出现白天嗜睡，精神不佳，认知功能障碍等症状，病情严重患者甚至可能出现心律失常性疾病，对患者的生命健康安全造成了极大的威胁。此外，相关研究报道表明，SAS可在一定程度上增加心血管事件发生风险，迄今为止，其具体机制尚未完全明确。大部分学者认为可能在于：患者治疗长期不合理，从而导致低氧血症和高碳酸血症的发生，进一步使得机体缺氧或（和）内环境稳态平衡被打破。研究证实，睡眠期间的重复性呼吸中断可能引发缺氧，从而对心血管，神经系统以及多脏器造成损害，甚至引起猝死。因此，尽早诊断对提高患者的生活质量以及生存率具有极其重要的意义。多导睡眠监测作为SAS的诊断金标准，主要是一种于人睡眠状态下持续监测睡眠各项病生理指标，继而得出相关判断结果的检查手段，然而，其诊断结果受患者睡眠状态的影响较大。另外，多导睡眠监测的检查费用较高，医院普及。而动态心电图具有检查费用较低，更易被患者所接受等优势。
作者：王春婷 包昌琳 米艳 乐星 莫念春
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