室性早搏（室早）是临床上最常见的心律失常，在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩，简称室早。
临床症状有很大的变异性，从无症状，轻微心悸不适，到早搏触发恶性室性心律失常致晕厥或黑蒙，且其临床症状与预后并无平行关系。
引起室早的病因正常人与各种心脏病均可发生室早。
正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。
心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室早。
洋地*、奎尼丁、三环抗抑郁药中*发生严重心律失常之前常先有室早出现。
电解质紊乱、精神不安、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。
室早常见于冠心病、心肌病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人
如何判断室早是否严重早搏的危险性和症状轻重关系不大，症状重≠早搏多、症状轻≠早搏少，所以，症状重者无需过度担忧，症状轻者也不可掉以轻心。
但早搏的危险性和数目有一定的关系，如频繁室性早搏可能引起心功能不全（心衰），对生活质量乃至预期寿命会有较大的影响。
室性早搏每分钟不足6次／每24小时不足1万次，往往对心脏不会产生明显的影响。当早搏每天多于1万次，就有导致心脏扩大和心力衰竭的可能。
室早临床表现大多数患者可无明显症状，而在体检或其他原因就诊时发现。室早患者可表现出的常见症状包括心悸、胸闷、失重感或心跳停搏感。患者是否有症状或症状的轻重程度与频发程度不相关。
有些患者由于检查出早搏，自摸脉搏有"漏跳"而出现胸闷、气短、"长出气"等焦虑症状，症状与早搏在时相上并不直接相关，这种情况十分常见，在判断早搏是否"有症状"时须给予足够重视。
室早需要做哪些检查室早诊断主要靠心电图和动态心电图检查，可判断室性早搏的形态（单形或多形）、数量、时间分布、起源部位及与运动的关系（增多或减少）等。
其他辅助检查包括：超声心动图、运动试验、影像学检查（心脏CT、冠状动脉造影、心脏磁共振）、电生理检查等。
血常规、甲状腺功能、电解质等可除外贫血、甲亢、电解质紊乱等原因引起室早。
室早如何处理无器质性心脏病：
通常无需药物治疗。首先进行精神心理评估，详细告知室早的良性特征，打消顾虑，减轻心理压力，有助于症状缓解。改善生活方式，避免饮用浓茶、咖啡等，保证睡眠，调整心态，减轻心理压力。精神紧张和焦虑的患者可使用抗焦虑药物。合并有贫血、电解质紊乱和甲亢者，应积极治疗原发基础疾病。
有器质性心脏病：
需要先评估心脏性猝死的风险。对合并器质性心脏病，包括急性冠脉综合征和心功能不全者，需明确此类患者的预后与室早并无明确关系，但与基础疾病的严重程度及处理是否得当直接相关。
积极治疗基础心血管疾病。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。如室早可诱发室速或室颤，可按室速或室颤处理。应定期随访评估，一般可每6个月检查1次。
哪些患者适合导管消融治疗？对于室早诱导性心肌病患者，应积极推荐导管消融治疗，以期根治室早，改善心脏功能。对于症状明显的频发室早患者，可以推荐导管消融治疗，但具体室早负荷多少为导管消融的最强适应证尚无定论，实践中大多以室早24小时次为筛选标准。
需要指出的是，部分无症状患者出于升学、就业或妊娠等原因而要求导管消融，待充分与患方沟通后，也可尝试导管消融治疗。
End
原创文章转载需告知
图片来源于网络
如果你觉得这篇文章对你有帮助
请分享给更多的人！
往期回顾
高血压的6方面危害，最后一条妈妈们要注意
来自俊华医生的关心：守护好你心脏这个“大房子”
心血管疾病药物阿司匹林使用注意事项
这里是俊华心境界，
欢迎在