近日，在淮安市二院领导大力支持下，心内科朱源生主任带领下，借助科室成立以起搏电生理为特色诊疗组的契机，心内科副主任医师刘亚洋博士锐意进取，积极开展心电生理手术，使用三维心电生理标测系统，高效安全的独立开展包括室上性心律失常及室性心律失常等多例心律失常手术，这标志着市二院在心律失常诊治及心电生理技术方面上了一个新的台阶。
电生理团队在心律失常手术后合照留念
心律失常因机制复杂、学习周期长、技术含量高，掌握难度大，其治疗水平反映了市二院心内科整体发展水平。医院能够规模开展心律失常射频消融技术。市二院心内科起搏、心电生理团队通过引进各种心电生理技术，不断创新，努力攻克疑难心律失常的诊治技术。目前市二院心电生理团队已能独立常规开展各项心律失常的介入手术，为淮安地区心律失常患者保驾护航！
在心律失常射频消融手术过程中
心律失常介入手术中三维标测系统的使用可使辐射量降低到最低水平，甚至可以达到零辐射，这使心律失常手术更加绿色健康，为患者和手术者都带来更多益处。手术过程中通过三维建模心脏解剖结构更加直观，结合心腔内心电生理信息，通过精细标测，寻找靶点，精准进行消融，显著增强了手术的安全性和高效性。这些优点也进一步拓展了心律失常的射频消融术适应证和范围，手术者不但可以完成常见的心律失常，也能用于复杂心律失常的电生理诊断及射频消融治疗。
在心律失常射频消融手术过程中
病例1
患者男性，62岁，因“发作性心悸、胸闷长达20天，加重1天”入院。心电图提示频发室性早搏，动态心电图提示24小时室性早搏总数次。根据心电图形态判断早搏可能起源于右室流出道前间隔部，于是在三维标测系统指导下在右室流出道建模，进行激动顺序标测。首先在流出道肺动脉瓣下标测，其后消融导管倒钩到肺动脉瓣上标测，通过精细标测，寻找靶点，最终在右室流出道前间隔部瓣下标测到最早激动点，锁定靶点，行射频消融。消融后早搏消失，使用异丙肾上腺素静滴后没有出现早搏，再观察30分钟早搏并未出现。术后动态观察该室性早搏未再发，手术成功。
有效靶点影像病例2
患者女性，57岁，因“阵发性心悸、胸闷3年余，晕厥1次”入院。心电图提示：动态心电图提示：先后在右室流出道、主动脉瓣上及瓣下进行激动顺序标测，结果提示主动脉瓣下区域激动最早，进行射频消融后数分钟早搏再次出现，遂将消融导管送入冠状窦内进行标测，无明显激动提前区域。再次回到主动脉瓣下标测，在激动最早区域延长消融时间，早搏消失，使用异丙肾上腺素静滴两次没有出现早搏，再观察30分钟后也没有早搏出现。术后动态观察该室性早搏未再发，手术成功。
病例3
患者女性，55岁。因“阵发性心悸、胸闷2年余，加重10天”入院。患者多次室上速发作。经电生理检查诊断为房室结双径路（慢快型）。遂在CARTO3三维标测系统指导下标记HIS区域，在其下方约3cm处标测小A大V，进行射频消融术，术后通过电生理检查验证手术成功。异丙肾上腺素静滴也没有出现室上速。
病例4
患者女性，29岁。因“反复心悸不适1年余，加重3天”入院。查动态心电图提示室性早搏，24小时总数次。经激动顺序标测，室性早搏来源于左前分支，遂于靶点处行射频消融。消融后早搏消失，使用异丙肾上腺素静滴两次未出现早搏，观察30分钟早搏并未出现。术后动态观察该室性早搏未再发，手术成功。
病例5
患者男性，30岁，因频发心悸半年入院。心电图提示A型预激综合征。经主动脉逆行途径于二尖瓣环下心室侧标测，AV于左后间隔部完全融合，实现精准定位靶点区域，消融大头放电后1-2秒AV即分开，delta波消失，于该处及邻近区域巩固放电。术后通过电生理检查证实旁道消融成功。
精准定位AV融合靶点区域
消融成功后
这些手术仅是电生理团队手术的一个缩影，市二院心内科专家团队还完成淮安地区首例房颤冷冻球囊消融术等手术。房颤、房性心动过速等手术自年开始也常规开展。通过心律失常介入手术的广泛开展，尤其是三维系统辅助下的心律失常介入手术的大量开展，将为淮安周边地区心律失常患者带来更多的福音，心内科在心律失常治疗的道路上团结协作、锐意进取，不断奋进，不断前行。
心律失常门诊简介心律失常是心血管内科的常见病、多发病。常单独发病，亦可与其他心血管病伴发。由于轻者多无明显的临床表现容易被大众忽视，未及时进行筛查及治疗，有些甚至最终导致猝死。为此，心血管内科特开设心律失常专科门诊，为广大患者提供精准的诊疗服务。
心律失常门诊诊疗项目包括各种类型的心律失常如阵发性室上性心动过速、预激综合征、心房颤动、心房扑动、房速、房性早搏、室性早搏、室性心动过速和心室颤动；猝死和晕厥的防治以及各种类型的心动过缓、传导阻滞等。起搏器植入后随访、房颤药物治疗方案及抗凝药物指导。
▼起搏、电生理团队成员简介
朱源生朱源生主任医师、副教授，现任徐州医院心血管内科主任。并担任中国内科医师协会心血管内科医师分会委员、中国康复学会心血管病预防与康复专科分会委员，国家胸痛中心现场核查专家、江苏省内科医师协会心血管内科医师分会常委、江苏省老年医学会心血管专科分会常委、国家心衰医联体江苏省执行委员，国家危重症专业学会委员，江苏省起搏电生理学会委员、省微循环学会委员、省冠心病介入学组委员、淮安市医学会心血管专科分会主委、市心血管病预防与康复学会主委，江苏省“”学术技术带头人培养对象。年毕业于南通医学院，工作后长期从事心血管病临床医疗工作。自年开始从事介入性心脏病工作，医院医院专门研修心脏病介入治疗术1年。并在上海医科大学和南京医科大学接受研究生课程系统学习。理论基础扎实、临床经验丰富，在冠心病、高血压的诊治方面具有较深造诣，尤擅长冠心病介入治疗及心脏起搏器安装术，和心血管疑难、危重症诊治。在国内核心期刊发表学术论文数十余篇，参与编撰学术著作5部，获得市*府科技进步奖10余项，荣获优秀科技工作者及有突出贡献中青年专家称号，年入选淮安市名医称号。
刘亚洋刘亚洋心血管内科医学博士，副主任医师。主要从事心内科常见病及危重症诊治、起搏器植入、心脏电生理、心律失常射频消融介入及冠心病介入工作，热爱本职岗位，潜心钻研临床医疗技术。已评为“英才工程”学术技术骨干人才培养对象及苏北计划暨淮上英才计划急需人才。在国内外期刊发表学术论文数十篇。编辑：徐开宇
审核：江汇浪
淮安市二院宣传处
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