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心律失常（cardiacarrhythmia）是指心脏起搏和传导功能紊乱而发生的心脏节律、频率或激动顺序异常。主要表现为心动过速、心动过缓、心律不齐和心脏停搏。心室停搏或颤动是心搏骤停的主要表现形式，是心源性猝死的重要原因。心律失常是临床常见的心血管病之一，除器质性心脏病和高血压患者可合并各种心律失常外，其他系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病、甲状腺功能亢进症、糖尿病等均可能出现心律失常。
常见抗心律失常药药效学对比见表1。
表1抗心律失常药药效学对比
药物
美西律
普罗帕酮
莫雷西嗪
胺碘酮片
分类
ⅠB
ⅠC
Ⅰ类
钾离子通道阻滞剂
作用机制
轻度阻滞钠通道，缩短复极化，提高颤动阈值
明显阻滞钠通道，减慢传导
抑制快钠离子内流，具有膜稳定作用，缩短2相和3相复极及动作电位时间，缩短有效不应期
广谱抗心律失常药，阻滞钾通道，延长房室结、心房肌和心室肌的动作电位时程和有效不应期
常用剂量
每日～mg，分2～3次服。成人极量为每日mg，分次口服
治疗量～mg/d，一日4～6次。维持量～mg/d，分2～4次服用
常用量每次～mg，每8小时一次，极量为mg/d
负荷量mg/d，连续应用8～10日，维持量～mg/d
临床应用
急性和慢性室性心律失常，如室性期前收缩、室性心动过速
阵发性室性心动过速及室上性心动过速
室性心律失常，包括室性期前收缩及室性心动过速
房性、室性及伴预激综合征的心律失常，尤其合并器质性心脏病患者
不良反应
消化道反应、共济失调、眩晕、震颤、心律失常、肝*性
口干、舌唇麻木、头晕及消化道反应、房室传导阻滞、Q-T间期延长，P-R间期轻度延长，QRS时间延长
消化道反应、头晕、嗜睡、口干、复视及致心律失常
甲状腺功能异常、肺间质纤维化、心律失常、Q-T间期延长
禁忌证
心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征者禁用
无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对本品过敏者禁用
Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞及双束支传导阻滞且无起搏器者，心源性休克与过敏者禁用
无起搏治疗的高度房室传导阻滞和窦性心动过缓、甲亢、肺间质纤维化、碘过敏者、孕妇和哺乳期妇女禁用
以上内容节选自《药师用药交代实用手册》，主编陈维红。本书针对不同疾病的用药特点，整理了11类40种常见疾病常用的近种药品，以三部分内容进行整理归纳。每一章节后还附有同类药物的比较，方便药师掌握同类药物的不同特点，最大限度地提高合理用药水平，降低用药风险。
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