1月28日凌晨2点，重症医学科收治了一位急诊入院的危重患者，师某，男，74岁，因四肢乏力2天自行在家熬服中药，服后3小时出现剧烈腹泻、恶心、呕吐、头晕，急忙到我院急救中心就诊，查心电图后以“心律失常原因待查；药物中*”收入我科。患者既往有高血压病史，最高血压/mmHg，非正规服用降压药。入科查体：体温35.4℃，脉搏摸不清（四肢厥冷），呼吸28次/分，血压/64mmHg，血氧饱和度94%（鼻导管吸氧3L/min），心律不齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音，心电监护示：心率在29-40次/分之间，动脉血气示：失代偿性呼吸性碱中*，高乳酸血症。入院初步诊断：1、冠心病，恶性心律失常；2、高血压3级，极高危；3、急性药物中*？
患者入院后急给监护、补液、营养心肌、纠正酸碱失衡、抗心律失常等药物及抢救措施。早上8点王宏贤主任查房，对患者几份心电图仔细综合分析后指出，患者心电图提示：1、非阵发性交界性心动过速；2、房颤并高度房室传导阻滞；3、频发室早。无ST段抬高等急性心肌损伤改变，心肌酶正常，可除外急性冠脉综合征，这种心电图改变最常见洋地*中*，要求科室医生再仔细追问患者病史，确认有无长期应用洋地*类药物。经追问病史，患者述服用中药系自己在山上挖取的“五加皮”，量约g。经查阅资料，五加皮的主要化学成分是强心苷，从而证实了王宏贤主任的判断，患者恶性心律失常的原因终于明确为洋地*类药物（五加皮）中*，按此继续治疗后，病情迅速好转，现心律已恢复窦性，患者转危为安。真相大白后我们不由得赞叹，主任真是神医！
五加皮的主要化学成分为强心苷，有较强*性，据临床报道服用北五加皮后致中*者并不少见，主要表现为严重心律失常，说明北五加皮其*性反应与洋地*药物类似。
虽然中医药材多为天然动植物，但其成分复杂，有时很难弄清，一旦中*抢救难度较大。对本例患者来说，由于我们思路正确，措施得当，患者才得以及时康复，生命得以挽救。因此提醒大家注意，中草药也有*性，一定要在专业医生指导下应用，不能自行盲目服用，不能盲信所谓的“偏方”，否则结果可能会适得其反。
撰稿陆丽娟潘宗园
校对戴月
审核游新苗
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