本文内容摘自中国急救医学年8月第38卷第8期《成人院内心肺复苏质量控制临床实践专家共识》。
目前我国缺乏心肺复苏质量控制的临床标准和执行规范。为提高我国成人院内心肺复苏质量,协助医疗专业人员更好实施高质量的心肺复苏,进一步改善心脏骤停患者的预后,亟待制定中国心肺复苏质量控制专家共识。本共识将从4个方面阐述质量控制要点。
1预警与识别
1.1预警
建议建立心脏骤停的预警机制,预防相关事件的发生。心脏骤停发生前应有效识别相关高危因素,如严重低氧血症、低血容量性休克、心包填塞、张力性气胸、严重酸碱失衡及电解质紊乱、严重的心律失常(如频发室早、短阵室速、多源性室速、RonT现象)等,并及时干预,能够有效避免心脏骤停的发生。
1.2识别
对于无心电监护且突发意识丧失的患者,应即刻启动心脏骤停的识别流程。通过检查患者颈动脉搏动判是否心脏骤停。识别时间应不超过10秒,以避免心肺复苏的延迟。
对于已有多参数监护的患者,在多参数监护连接良好的情况下,当提示患者心脏骤停,应立即开始心肺复苏。
2高质量复苏
2.1高质量胸外按压
2.1.1动作要点
?部位:掌根部位于患者胸骨中线与两乳头连线交点或胸骨下半部
?姿势:双手交叠,肘关节伸直,双上肢与患者水平面垂直
?深度:5~6cm(将患者置于硬质平面上)
?频率:~次/min
?回弹:避免倚靠患者胸廓,保证胸廓充分回弹
2.1.2按压质量控制尽可能减少按压中断、足够的按压深度和按压频率。采用胸外按压比例(chest