而PICU最常见的就是，阵发性室上性心动过速，所以我们着重讲一下阵发性室上性心动过速的识别和处理原则：
阵发性室上性心动过速（PSVT）：简称室上速。是小儿最常见的异位快速心律失常，是指异位激动在希氏束以上的心动过速。主要有折返机制造成，绝大多数为房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速。急性感染可为诱因。患者一般伴或不伴有器质性心脏病，例如风湿性心脏炎、三尖瓣下移、房间隔缺损，洋地*中*、心导管检查、心脏手术等，射频消融对多数病例已成为有效的根治方法。房室旁路介导的房室折返性心动过速最易发生在婴儿期，1岁之内60%~90%心动过速自然消失。然而，婴儿期小时的心动过速约1/3在以后会复发，复发常发生在4~6岁。房室结折返性新的告诉你发病率随着年龄的增长而增加。
折返机制：单向传导阻滞、传导延缓及折返环三个因素。
临床表现：阵发性发作，突发突止，发作时心率突然增快，通常超过次/min（婴幼儿次/min；儿童次/min），偶尔可达次/min。可突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸急促，脉搏细弱，常伴有干咳，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。发作可由急性感染所诱发，一次发作可持续数秒钟至数日。如果心率过快或者持续时间过久，则可引发心率衰竭，心源性休克等。
听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而规则等为本病的特征。
心电图表现：
1）房室折返性心动过速
心电图特点：R-R间隔绝对匀齐，心率~次/min（婴幼儿次/min；儿童次/min）节律规则，QRS波群形态与时限正常时，为顺传型房室折返性心动过速。QRS波群宽大畸形和有delta波时，为逆传型房室折返性心动过速或室内差异性传导。可见逆行P波，R-P间期一般ms。
心动过速中止后，体表心电图可有显性预激的表现，即短P-R间期、△波和QRS波增宽。如果中止后无显性预激表现，则说明房室旁道无前传功能，为隐匿旁道。
2）房室结折返性心动过速：
心电图特点：心率~次/min（婴幼儿次/min；儿童次/min）节律规则，QRS波群形态与时限正常，但如发生室内差异性传导或者原有束支阻滞时，QRS波群可宽大畸形；可见逆行P波，常重叠与QRS波群内或者位于其终末部分，P波与QRS波群保持固定关系，R—P间期一般70ms。逆行P波（ⅡⅢaVF导联倒置）；起始突然，通常由一个房型期前收缩触发，其下传的P—R间期显著延长，随时引起心动过速发作。
阵发性室上速的常见病因：
常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征患儿易发生上上行心动过速，并易复发。最常见为预激综合征、心肌炎、心内膜弹性纤维增生症等疾病基础上发生。或药物等诱发，急性感染可为诱因，也可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术、心导管检查等诱发。室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移、房间隔缺损，洋地*中*、心导管检查、心脏手术等均可能发生阵发性室上速。阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制。
阵发性室上速的临床表现：
阵发性发作，突发突止，发作时心率突然增快，通常超过次/min（婴幼儿次/min；儿童次/min），偶尔可达到次/min。主诉可能仅感到心率快，也可突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐。年长儿还可自诉心悸、心前区不适、头晕等。发作可由急性感染所诱发，一次发作可持续数秒钟至数日。如果心率过快或者持续时间过久，则可引发心力衰竭，小婴儿更容易发生心力衰竭。
阵发性室上速的治疗：1.兴奋迷走神经终止发作：对无器质性心脏病，无明显心衰者可先用此方法。具体操作方法如下：
1）冰毛巾敷面法：
2）刺激咽部：以压舌板或手指刺激患儿咽部使之产生恶心、呕吐；
3）按摩颈动脉窦法：患儿仰卧位，先右侧，无效再左侧，每次5~10s，切忌两侧同时按摩；
4）Valsalva动作：深呼吸后屏气，再用力做呼气动作，适用于较大儿童；
2.判断循环（血流动力学）是否稳定：循环（血流动力学）稳定者可进入步骤3；循环（血流动力学）不稳定者进入步骤4；
3.药物治疗：
1）腺苷或三磷腺苷：首选药物。剂量为0.2~0.4mg/kg，从小剂量开始。不稀释原液从近心端静脉快速“弹丸式”推注，作用迅速。若首剂无效，3~5min后可加倍剂量，重复应用1~2次。
2）普罗帕酮：1~1.5mg/kg，以等倍葡萄糖溶液稀释后静脉缓慢推注，若首剂无效者20~30min后可重复，一般不超过3次。禁用于心功能不全/低下患儿。
3）洋地*类药物：适用于病情较重，发作持续24h以上，有心力衰竭表现患儿，常用地高辛快速饱和法，缺点是起效缓慢。
4）β受体阻滞剂：可试用普萘洛尔静脉注射。
5）维拉帕米：可能会减少心排血量，引起低血压和心脏停搏，1岁以内婴儿禁用。诊断明确的年长儿可选用。
6）胺碘酮：对于左室功能不全或有心力衰竭征象或者持续发作其他药物无效者可考虑静脉应用胺碘酮终止发作。
对于逆传型房室折返性心动过速，应避免使用刺激迷走神经的方法和洋地*、维拉帕米等药物，因它们可使房室结不应期延长和旁道不应期缩短，当发展成心房扑动、心房颤动时易诱发致命性室性心律失常。可选用普罗帕酮、胺碘酮等药物。
4.同步电复律：
当患儿出现血流动力学（循环）不稳定表现，（即有休克，组织灌注不足表现）时：同步电复律是唯一的治疗选择!,若心动过速终止后反复发作，则需要药物维持。药物治疗疗效不佳者，除洋地*中*外，也可考虑用直流同步电复律。
同步电复律的剂量为：0.5~1J/kg,如未复律，可加倍剂量重复电击，一般不宜超过3次，若电击后突然出现心搏骤停，则按基础生命支持的流程进行心肺复苏。
5.射频消融术：
药物治疗无效或长期服药不能耐受、发作频繁、症状明显者可考虑使用此方法。
参考文献：
小儿内科学高级教程.桂永浩.申昆玲等.人民*医出版社.年3月第1版第2次印刷.P~
长按
脑病科
付星光脑病一科副主任，副主任医师
鸡西市医学会（神经内科）专业委员会委员，黑龙江省中医药学会（神志病）专业委员会委员，中国微循环学会（神经变性病）专业委员会磁共振学组常务委员，鸡西市医学会（卒中）专业委员会委员。
神经内科（脑病科）
-年在医院神经内科进修学习。擅长脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病，脱髓鞘、变性性疾病，周围神经系统疾病等的治疗。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
刘国锋脑病二科主任，主任医师黑龙江省中西医结合神经内科专业委员会委员，黑龙江省首届青年名中医
神经内科（脑病科）
从事中医脑病专业二十余年，师从鸡西市名老中医金树武主任医师，先后多次至哈医院、医院进修神经专业，擅长脑血管疾病，中枢神经系统感染性疾病，脱髓鞘、变性性疾病，周围神经系统疾病等。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
心病科
刘泽骋心病一科主任，主任医师黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会常委，黑龙江省中医药学会心血管病专业委员会青年委员会常委，鸡西市心血管内科专业委员会副主任委员。黑龙江省预防医学会心源性脑卒中预防与控制专业委员会委员，中国心脏联盟鸡西市医学会心脏康复专业委员会委员。心血管内科
从事心血管内科工作10余年，擅长冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、不稳定性心绞痛、高血压病、心肌病等心血管系统常见病、多发病及疑难病症的的诊断及治疗以及急诊急救工作，特别是在心血管疾病的介入诊疗和心律失常、心脏起搏器植入术方面，积累了丰富的临床经验。工作期间，曾先后赴泰国、美国进行学术交流。先后有10余篇论文在国家级、省级杂志上发表，撰写专著一部，并有多个科研项目获得市、局级科技成果奖。近年医院、哈尔滨医院及哈尔滨医院心内科导管室进修学习，已获得冠脉介入诊疗资质。目前可开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、急诊PCI治疗以及心脏起搏器植入术。
办公-
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
糖尿病科
周海蓉糖尿病二科主任，主任医师
黑龙江中医药学会内分泌专业委员会常务委员，黑龙江中医药学会老年病专业委员，黑龙江中西医结合学会第四届内分泌代谢分会委员，黑龙江省中华医学会糖尿病青年委员。
糖尿病科、内分泌科
曾在医院进修内分泌科，擅长糖尿病及糖尿病并发症的规范化治疗，甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病治疗、骨质疏松，痛风，肥胖症，脂代谢紊乱等。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
脾胃病科
张立君专家工作室，主任医师黑龙江省名中医，黑龙江省脾胃病学会副主任委员，鸡西市消化病学会副主任委员，医院消化科主任，中医脾胃病学科带头人，鸡西市医疗纠纷人民调解委员会首届评定专家。
脾胃病科、消化内科
临床上对胃食管反流病、食道炎、食道溃疡、浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎、出血性胃炎、萎缩性胃炎、胃结石、胃轻瘫、神经性呕吐、胃下垂、胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、不完全性肠梗阻、习惯性便秘、消化不良、急性*疸型肝炎、慢性病*性乙型肝炎、慢性病*性丙型肝炎、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、肝囊肿、胆囊炎、胆结石、胆道蛔虫、急慢性胰腺炎、功能性腹痛等疾病有着丰富的中医治疗经验。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
肺病科
胡振波 肺病科副主任医师
呼吸内科
擅长诊疗支气管哮喘，肺气肿，间质性肺炎、慢性支气管炎、慢性咳嗽、肺心病及支气管扩张，肺栓塞等呼吸系统疾病。
办公-
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
肿瘤科
王巍肿瘤科A组主任，主任医师北京医学奖励基金会肺癌医学青年专家委员会内科学组委员，黑龙江省医师协会消化道肿瘤MDT青年专业委员会委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会肺癌预防和规范化诊疗分会委员，黑龙江省中西医结合学会肿瘤康复分会委员，黑龙江省抗癌协会肿瘤心理学专业委员会第一届委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会肿瘤MDT专业委员会委员，黑龙江女医师协会乳腺肿瘤专委会委员，鸡西市医学会肿瘤内科专业委员会委员，黑龙江省呼吸肿瘤专科联盟委员。肿瘤内科肿瘤微创手术
从事肿瘤内科临床工作18年，对乳腺癌的术后化疗、5一10年乳腺癌内分泌治疗指导，三阴性乳腺癌，复发性乳腺癌的治疗，对肺癌的早期诊断、化疗及整体治疗，掌握并应用各系统肿瘤最新分子靶向药物治疗，对腔内热灌注化疗控制恶性胸、腹、盆积液取得专利治疗疗效，并对各系统肿瘤化疗失败的各种并发症的治疗有自己独到的见解。崇尚微创介入技术联合中医药、免疫治疗的＂绿色疗法＂，多次到中国人医院、医院及哈尔滨医科大学附属第一、二三院进修学习，熟练掌握各系统实体肿瘤穿刺活检技术，肺癌、肝癌、小病灶局部实体肿瘤的微创消融介入手术取得良好治疗效果，提高患者生存质量，延长患者总生存期，各种疑难肿瘤的个体化治疗方案的治定。肿瘤患者及家属的心理治疗。
办公一
出诊地点：门诊二楼(室）
出诊时间：上午
肾病科
上午普通诊室康复科
于年雁康复科主任，主任医师黑龙江省康复医学会中西医结合专业委员会常务委员、鸡西市医学会针灸专业委员会副主任委员。
针灸康复
从医20余年，擅长运用中西医结合手段治疗因脑血管病、脊髓损伤、骨折等各种原因导致疼痛、活动不利、吞咽障碍、言语不利及各种并发症的处理。
办公—
出诊地点：门诊三楼康复科
出诊时间：上午
针灸科
邵景丽针灸科主任医师
黑龙江省中西医结合学会针灸分会委员，黑龙江省中西医结合学会中医传统特色疗法分会常务委员，鸡西市医学会针灸专业委员会委员。
针灸科
擅长应用多种针灸方法治疗中风偏瘫、失语、呛咳、吞咽障碍、面瘫、失眠。新吾鼻炎针治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎、耳鸣、动眼、外展神经麻痹、面肌痉挛、头痛、三叉神经痛、带状疱疹、颈椎病、肩周炎、腰椎病、膝关节病等。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
儿科
任元芬儿科首席主任医师省名中医，鸡西市名医，省中医药学会第二届儿科专业委员会副主任委员，省中医药学会小儿推拿委员会副主任委员，龙江医派常务理事，市医学会儿科专业委员会副主任委员，省中医药学会中医儿科分会委员。
儿内科
运用中西医结合疗法治疗儿科常见病及疑难杂症。创新中药贴敷、中药灌肠、穴位点刺等中医特色疗法在儿科临床上的应用。尤其擅长对儿童哮喘、小儿厌食症、小儿抽动症、小儿慢性咳嗽、遗尿症的诊断和治疗。
办公—
出诊地点：门诊一楼（室）
出诊时间：上午
治未病科
孔伟治未病科副主任，副主任医师中国针灸学会委员，黑龙江省针灸学会委员，黑龙江省治未病分会委员治未病科
毕业于黑龙江中医药大学，擅长运用中药、针法、灸法治疗女性更年期综合症，女性卵巢早衰，慢性疲劳综合症；尤其擅长运用毫火针疗法治疗中风后遗症、面瘫病、头痛病、颈肩腰腿痛病。
办公-
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
专家工作室
金树武副院长、二级主任医师黑龙江省德艺双馨市级名医、黑龙江省首届省级“龙江名医”，享受省*府特殊津贴，鸡西市名中医。国家中医药管理局龙江医派传承医院工作站负责人，中华中医药学会第一届全科医学分会常务委员，中国中医药研究促进会中医学术流派分会常务委员，黑龙江省龙江医派研究会理事，省医学会中西医结合专业委员会副主任委员，省中医学会中风专业委员会副主任委员，市医学会中医专业委员会主任委员，市拔尖人才，市中风学科带头人。
中医内科、神经内科（脑病科）
从事中医临床工作37年来，擅长运用中西医结合的理论和方法治疗内科常见病、多发病，尤其对中风（脑梗死、脑出血）、眩晕(高血压)、头痛、失眠、郁症、颤症、心悸、胃痛、咳喘、风湿性关节炎、过敏性紫癜、蛇串疮等内科疑难杂症的治疗卓有建树。应用经方、时方、虫类药、*麻药治疗络病、脑病有独到见解。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
程宪文名医工作室专家，主任医师省级龙江名医，黑龙江省第三届名中医，鸡西市第七届拔尖人才，鸡西市中医内科学科带头人，黑龙江省中医心病学会副主任委员，鸡西市心血管委员会副主任委员，鸡西市名中医。
心血管内科、全科诊疗
擅用中医经方时方治疗内科常见病、多发病及疑难病例。擅长心血管内科常见病，多发病的诊治，尤其精于高血压，冠心病，心绞痛，急性心肌梗死，心律失常，心衰，心肌病，心脏瓣膜病，肺栓塞、动脉硬化，动脉硬化闭塞症，血栓性静脉炎，心脏神经症，高脂血症的诊断和治疗。以及冠脉PCI/冠脉搭桥术后的防治策略。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
骨伤科
郭海生骨伤二科主任，推拿整脊科主任，主任医师中国民族医药学会推拿分会理事，黑龙江省中西医结合学会第一届推拿专业委员会副会长，黑龙江省中医药学会第四届针刀专业委员会常委，黑龙江省龙江医派研究会理事，年拔尖人才、最美医生，鸡西市医学会软伤痛专业委员会主任委员，鸡西市医学会运动医疗专业委员会副主任委员，省级“青年文明手”，市*协常委，年完成“德国施罗斯脊柱侧弯”国际培训认证。获鸡西市科学技术成果一等奖1项——浮针治疗软伤疼痛疾病。发表国家省级论文20余篇，论著1部。
中医骨伤
在骨伤科常见病、多发病的诊断和治疗上积累了丰富的经验。尤其擅长运用中医正骨整脊手法、浮针、银质针、肌骨康复，针刀药罐保守治疗颈椎病、落枕、腰间盘突出症、急性腰扭伤、脊柱侧弯等脊柱相关疾病。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
吕大伟 骨伤三科副主任医师创伤骨科
从事创伤骨科工作二十余年，在颈肩腰腿痛、各种关节炎、四肢骨折及关节内骨折的诊治方面具有专长。
办公-
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
普外科
邱大伟普外科副主任，副主任医师
普通外科
毕业于哈尔滨医科大学，从事外科工作二十年，医院普外科、肛肠科进修学习，对普外科常见病的诊治有着丰富的临床经验，擅长运用微创、无痛及中西医结合疗法治疗各种肛肠疾病及疝外疾病，获得市科技成果一等奖一项，发表国家级、省级论文多篇。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
泌尿外科
李云升泌尿外一科主任，主任医师
黑龙江省医学会中西医结合泌尿外科专业常委；黑龙江省医学会中医男科专业委员；鸡西市医学会泌尿外科专业委员。
泌尿外科、男科
从事泌尿外科二十余年，擅长中西医结合治疗泌尿男科疾病如泌尿系结石、男性性功能障碍、急慢性前列腺炎；擅长电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜应用，如经尿道前列腺汽化电切术、浅表性膀胱肿瘤电切术、应用冷刀内切开治疗尿道狭窄、输尿管镜或经皮肾镜下碎石术、腹腔镜下肾囊肿去顶等；擅长显微外科技术在泌尿外科应用如动静脉内瘘术、精索静脉腹壁下静脉转流术；擅长泌尿系统常见疾病传统手术治疗。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
李泳辉泌尿二科副主任，主治医师，硕士研究生泌尿外科
熟练诊治泌尿系统及男性生殖系统常见病、多发病，擅长泌尿外科微创手术，泌尿系肿瘤，结石，尿控疾病等方面积累了丰富的临床经验。熟练开展经尿道前列腺电切/剜除术，膀胱肿瘤电切术及输尿管囊肿切开术等；后腹腔镜肾囊肿去顶减压术，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，后腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜输尿管切开取石术，腹腔镜精索静脉高位结扎术等；局麻经皮肾镜碎石取石术，输尿管镜碎石取石术，经尿道膀胱结石碎石取石术等；包皮环切术，隐匿性阴茎矫正术及男科基本手术等；经皮肾囊肿穿刺抽吸硬化术，经会阴前列腺穿刺活检术等。
出诊地点：门诊一楼（室）
出诊时间：全天
神经外科
邱成才神经外二科主任，重症医学科（ICU）主任，主任医师
中国医师协会神经外科专业委员会（CCNS）会员，中国医师协会神经介入委员会（CFITN）会员，黑龙江省脑血管病学会神经外科专业委员会委员，黑龙江省脑血管病学会介入专业委员会委员，黑龙江省中医药学会会员，黑龙江省中医药学会重症医学分会委员，黑龙江省医疗保健国际交流促进会颅脑创伤与神经重症分会委员，黑龙江省医养结合服务与管理专家库成员，医院学会会员，医院学会脊髓脊柱专业委员会委员，黑龙江省鸡西市医学会卒中专业委员会副主任委员，黑龙江省鸡西市健康促进与教育专家库成员。获鸡西市科学技术成果一等奖两项，获鸡西市科学技术成果二等奖一项，鸡西市科技成果结题一项，论著一部，发表国家、省级论文二十余篇。神经外科、神经介入科、重症医学科
医院神经外科工作近20年，曾在首都医院神经外科进修学习。曾在哈尔滨医院神经外科进修学习。擅长颅内肿瘤、颅脑外伤、各类型脑出血、脊髓病变的常规手术及微创治疗。擅长全脑血管造影术，颈动脉、椎动脉、颅内动脉狭窄的介入支架治疗，颅内动脉瘤的开颅夹闭及介入栓塞治疗，眩晕症、脑供血不足、脑梗塞的神经介入治疗。熟练掌握急性脑梗死的介入取栓技术。擅长三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫的外科治疗。
办公-
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
耳鼻喉科
陈茂国耳鼻喉科主任医师黑龙江省中西医结合耳鼻喉学会副主任委员、黑龙江省医学会耳鼻喉科专业委员会委员，鸡西市医学会耳鼻喉科专业委员会主任委员，鸡西市学科带头人，拔尖人才，鸡西市首届“十佳名医”。
耳鼻喉科
耳鼻喉科常见病、多发病的诊断治疗，尤其是鼻内窥镜手术治疗各种鼻窦炎、鼻息肉等。
办公－
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
口腔科
安张媛口腔科主治医师
口腔科
擅长各类活动、固定修复治疗，以及各种复杂固定、各种残根残冠保存修复
擅长口腔粘膜病、牙周病、及疑难根管治疗，残根残冠的拔除，儿童牙齿治疗，替牙期的前牙反颌及儿童牙齿排列不齐的矫正治疗
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
皮肤科
王志远皮肤一科，主任医师
黑龙江省中医药学会委员，黑龙江省中医药学会皮肤性病分会委员。
皮肤科
擅长治疗湿疹银屑病痤疮荨麻疹单纯疱疹玫瑰糠疹带状疱疹等皮肤病。
办公—
出诊地点：门诊二楼（室）
出诊时间：上午
皮肤二科上午普通诊室妇科
赵春玉妇一科副主任，主任医师妇科
从事妇产科临床工作近20年，有扎实的理论和丰富的临床经验。擅长妇科炎性疾病、女性内分泌疾病、功能失调性子宫出血等常见病的诊治；熟练完成各种妇科手术，如开腹子宫全切除、次全切除术，子宫肌瘤剜除术，熟练掌握宫腔镜及腹腔镜微创手术。
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出诊时间：上午
祝云妇一科，主任医师
妇科
医院，医院，广医院进修学习。从事妇产科临床工作20余年。擅长中药治疗不孕不育，习惯性流产，月经不调，妊娠病，产后病，盆腔炎，宫外孕，子宫肌瘤，卵巢囊肿，乳腺疾病。对卵巢早衰，多囊卵巢综合症，围绝经期综合症等内分泌失调性疾病。
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出诊时间：上午
专家排名不分先后，以科室、出诊时段划分
临时出诊变动，详情咨询门诊部导医台
来源：门诊部
编辑：宣传科
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