第四章脊椎病因相关的病症
第一节治脊疗法
植物神经功能紊乱是引起许多疾病的病因之一，因脊椎关节错位而造成交感神经损害，又是临床上植物神经功能紊乱的原因之一，故称之为脊椎病因。
针对脊椎错位问题，进行正骨推拿复位，配合水针治疗错位脊椎周围软组织劳损，使脊椎恢复其稳定性，从而对植物神经紊乱导致的内脏疾病得到较满意的治疗，这种治法，称为治脊疗法。
植物神经系统的功能是支配腺体、血管、心肌、平滑肌及各脏器的活动功能。
颈、胸交感神经节前纤维随脊神经根通过椎间孔，椎旁交感神经节附着于肋骨小头和颈椎横突前侧。
受损害的交感神经节段，通常在节前纤维或椎旁节。
椎小关节错位引起椎周软组织损伤而致渗出、水肿甚至出血、机化。
脊神经根与交感神经一方面受到椎间孔变窄的骨性刺激或压迫，另一方面受到软组织无菌性炎症刺激或因软组织肿胀、粘连、深筋膜的牵张而受压迫，加剧神经继发性损害，严重的引起神经脱髓鞘炎症病理变化。
炎症刺激可引起神经兴奋；压迫重或压迫时间长，可使神经进入间生态，出现抑制状态。
由此可见，脊椎损害是可以继发性地损害交感神经而引起其功能紊乱的。
某些内脏、器官的疾病，是因为交感神经节前纤维在椎骨通道中受到压迫，或受到椎周软组织的无菌性炎症的刺激而继发性损害，导致植物神经功能紊乱，而使其支配的脏器功能障碍。
第二节消化系统病症
一、消化性溃疡
损伤节段：T5~8
机制：胸椎劳损错位，损害交感神经节前纤维，导致植物神经紊乱。
二、结肠功能紊乱
损伤节段：T9~L2
机制：胸椎错位，损伤胸交感神经。
受刺激使交感神经兴奋，受压迫使交感神经抑制。
从病理生理方面分析，一个自主效应器被去神经后，它将对化学物质的敏感性越来越增加，称为去神经敏感性。
椎关节错位，交感神经节前纤维受到严重压迫，神经功能低下，肠壁细胞处于类去神经的过敏状态，对许多正常食物或某些刺激性食物显示过敏现象，而致肠功能紊乱，临床表现为副交感神经相对兴奋状态。
治脊疗法去除神经的压迫源，消除无菌性炎症，使肠功能恢复正常。只要脊椎功能稳定，疾病不再复发。
三、呃逆
损伤节段：C3~5以钩椎关节侧摆式错位者多见。
机制：颈椎错位，损害到膈神经。
四、慢性消化不良及儿童厌食症
损伤节段：
中上段颈椎；T5~7；T8~L2
机制：消化不良是整个消化系统功能减退，其发病脊椎所损害的交感节段不同，将出现不同的临床表现。
五、神经性呕吐
损伤节段：最常见为C1~4及T3~8的多关节错位。
机制：呕吐中枢在延髓，当椎动脉受损害而致椎基底动脉缺血，可造成延髓缺血。颈椎错位损害膈神经。胸椎错位易引起胃痉挛。
六、环咽肌失弛缓症，食管、喷门失弛缓症
损伤节段：前者在颈椎中段，后者在颈椎下段和胸椎上段。
机制：脊椎病损害交感神经节前纤维或椎旁节，导致相关的括约肌痉挛，而致失弛缓的功能障碍，导致吞咽困难。
关节错位，椎间孔变窄，使脊神经根同时受损害时，就会导致咽部或胸部的疼痛。
第三节神经系统病症
一、脑震荡后遗症
损伤节段：颈椎中上段。
机制：部分患者在外伤造成脑震荡时，颈部也受到扭挫伤，致使上段颈椎小关节错位和软组织损伤，早期忽略了颈部的诊治，使其发展致中上段颈椎失稳，在一定诱因下，颈椎关节错位，致出现症状。
二、血管神经性头痛
具有时好时发，时轻时重的特点。同时必须强调，颈椎小关节功能紊乱是引起头痛发作的临床常见病因。
1、以前额、眶区或前头痛为主者损伤节段：枕环关节或C1~4多关节错位。
2、以一侧或双侧头痛为主，以枕部麻痛为主者
损伤节段：C2、3或C3、4椎间小关节侧摆式或旋转式错位。
3、以血管性头痛为主，呈跳痛性质或灼痛性质。
机制：颈椎钩椎关节错位，极易刺激交感神经，引起剧烈头痛。
三、癫痫
1、全身性癫痫发作（大发作、小发作）
损伤节段：枕环关节。
2、单侧上肢局限性抽搐癫痫发作
损伤节段：中下段颈椎钩椎关节错位。
3、胃畅痉挛性疼痛发作
损伤节段：T5~10
对于脑缺血原因的检查，除椎动脉供血不足属颈椎骨关节错位直接激压引起外，更要注意因颈交感神经受颈椎错位刺激引起颈动脉痉挛，或因枕环关节错位引起颅底筋膜紧张，而刺激各颅底动静脉孔道对血管的刺激，引起颅内血管痉挛而致脑功能紊乱。
四、神经衰弱
神经衰弱是大脑的兴奋和抑制失调，主要特征是极端兴奋或极易疲劳、衰弱。
主要有以下重点部位：
1、上段颈椎错位：C1~3错位，损伤颈上交感神经节。特点是入睡困难。
2、颈胸交界处关节错位：损伤了星状神经节。特点是多梦易醒。
3、胸椎错位：T5~8或T9~12
五、脊髓空洞症、脊髓侧索硬化症、下运动神经元进行性肌萎缩
震颤性麻痹、脑动脉供血不足导致的老年性脑萎缩。
六、三叉神经痛
损伤节段：枕环关节及C1~5
颈胸交界区（C7~T2）
七、短崭脑缺血发作（TIA）
颈椎失稳错位，是短崭脑缺血发作的重要病因之一。
主要有以下重点部位：
1、与颈上交感神经节相关颈椎：C1~3
2、与颈下交感神经节和星状神经节相关脊椎：C6~T2
3、与颈中交感神经节和颈动脉窦相关颈椎：C4~6
八、小儿脑瘫（大脑性瘫痪）
损伤节段：C1~3
椎间关节紊乱，甚至枕环关节、环枢关节半脱位。
九、突发性面神经麻痹
多有头颈活动受限，患侧C1横突和茎乳孔处明显压痛。
损伤节段：C1~3椎关节错位。
机制：C1~3错位时，损伤了椎旁软组织，造成茎乳孔至C1/2之间的无菌性炎症，再伤及颈上交感神经节，可引发其支配的相关器官缺血（小动脉痉挛）。因此，在发病早期（5天内），及早用手法纠正关节错位，用理疗治疗茎乳孔附近压痛区，消除颈椎错位对椎旁软组织和颈上交感神经节的损害，加速骨性管内的无菌性炎症的吸收，将使面神经麻痹迅速康复。
十、早老性痴呆症
治脊疗法适用于慢性脑缺血引起的早老性痴呆症（45~60岁），其意义在于，及时治好脊椎病，改善脑脊血循环。
十一、神经性水肿
损伤节段：C7~T1旋转式错位为主的混合式错位。
十二、震颤麻痹综合征和颈性震颤
青壮年发生上肢震颤，多为颈性震颤，好发于颈椎挫伤后，造成脊髓型颈椎病者。
十三、多汗症
损伤节段：颈胸交界区（C6~T3）
机制：全身性多汗，多因颈胸交界区（C6~T3）椎间关节错位，刺激或损伤星状神经节，导致交感神经激惹症状，引发全身出汗。
第四节心血管系统病症
一、原发性高血压（高血压病）
损伤节段：C1~4或C4~6
机制：
1、当C1~4关节错位使横突发生位移时，或因错位损伤软组织而引起无菌性炎症时，均能引起颈上交感神经节后纤维兴奋性改变，而引致脑血管痉挛。若此种刺激持续存在，将继发性影响脑血管舒缩中枢的功能，而发展为全身性小动脉痉挛，使血压持续升高。
2、颈椎错位对颈交感神经的机械性刺激可加速神经兴奋，而出现心悸、心跳加强、冠状动脉舒张，而导致血压升高。
3、颈动脉窦位于C4~6横突前方，当颈椎错位时，若横突前方的肌肉紧张，或因横突骨性位移的直接刺激，或因钩椎关节错位而引起斜角肌及筋膜紧张，牵张刺激了颈动脉窦，使血压发生波动，常见血压突然升高，而有时又低于正常值。
宜先采用缓慢复位法，纠正错位关节，同时避免手法刺激过强而引起血压升高。高血压患者多以钩椎关节错位或横突前移位为主，应重视斜角肌的触诊。
对椎间盘变性并发向前滑脱式错位者，以横突前方定点做挎角搬按法较易成功。
二、冠心病（缺血性心脏病）
损伤节段：颈椎、上胸椎（T1~5）
机制：交感神经节前纤维受压功能低下后，副交感神经相对兴奋，冠状动脉发生痉挛性收缩，则可引起心绞痛发作。
如果椎间发生旋转式错位，这种骨性刺激偏于某侧，将会导致心脏异搏点出现，而发生心律失常。
颈椎、上胸椎（T1~5）错位，易导致心律失常、心绞痛发作和冠状动脉痉挛。
治脊疗法适用于心律失常和心绞痛两类的慢性期患者。不适用于急性期。
三、心律失常
损伤节段：C2、3椎关节混合式错位，致颈上交感节受损，易发生阵发性室上性心动过速。C5~7椎关节钩椎关节错位，致颈中交感节和颈动脉窦受损，易发生心动过缓。T3~5椎关节左右旋转式或合并前后滑脱式错位，致胸交感节前纤维受损，易出现期前收缩（房性或室性）。C7~T3椎关节错位，致星状神经节及T1~3交感节前纤维受损，易发生心房颤动。
治脊疗法适用于植物神经功能紊乱引起的心律失常和冠心病慢性期的心律失常。
第四节心血管系统病症
一、支气管哮喘
损伤节段：C4~T4椎关节错位，尤以C7T1之间多见。
机制：从病理生理方面分析，一个自主效应器被去神经后，它将对化学物质的敏感性越来越增加，称为去神经敏感性。
肺和支气管的交感神经由T2~6胸髓侧角发出，经椎间孔至星状神经节及上胸椎旁交感神经节，交换神经元后，经肺丛而达支气管。当交感神经兴奋时，支气管扩张。当交感神经节前纤维因关节错位、椎间孔变形变窄，造成骨性压迫，致使神经受损而功能低下时，支气管将出现过敏现象，对各种刺激的反应性增高，发作时支气管平滑肌痉挛，使管道普遍狭窄而致呼吸困难，发作若持续较久，即发生黏膜水肿，分泌物大量增加。
二、支气管扩张症
损伤节段：下颈上胸段。
机制：下颈上胸段的交感神经节前纤维由于脊椎损害而继发性受到刺激，与支气管哮喘的作用机制类似，所不同的是哮喘是交感神经受到压迫而抑制，支气管扩张症是交感神经受到刺激而兴奋。
三、慢性支气管炎
损伤节段：C3~T5椎关节错位
机制：椎关节错位引起颈椎、胸椎椎间孔变形、变窄，直接损伤交感神经节前纤维和椎旁节，导致植物神经功能紊乱，表现为副交感神经功能亢进，交感神经功能抑制。
交感神经功能亢进时，可使支气管扩张；交感神经功能抑制时，可导致迷走神经功能相对亢进，使支气管缩窄（痉挛）和分泌黏液。
第六节泌尿生殖系统疾病
一、慢性肾盂肾炎
损伤节段：T9~L5椎关节错位
机制：慢性肾盂肾炎主要由感染引起，而结石、息肉等造成的尿道梗阻，是使细菌易于潜伏而致复发的重要原因。而极易被忽略的是，由于脊椎小关节错位而导致交感神经受损害，引起尿路痉挛而致的梗阻病因。
二、慢性膀胱机能障碍
损伤节段：
T11~L5椎关节错位
三、阳痿
损伤节段：
T11~L5椎关节错位，骨盆旋移症。
四、痛经
损伤节段：胸腰椎关节错位，骨盆旋移症。
第七节内分泌系统疾病
一、2型糖尿病
损伤节段：胸椎节段（T6~10）椎关节错位
二、慢性肾上腺皮质功能减退症
损伤节段：胸椎节段（T9~11）椎关节错位
第八节五官系统疾病
一、眼部疾病
损伤节段：
C1~3和C6~7椎关节错位。
机制：颈上交感神经节位于颈椎1~3横突的前方，当上位颈椎错位时，横突随之偏移，即可牵扯、刺激颈上交感神经，故能引起眼部及五官各部的症状。
颈上交感神经节发出的节后纤维分布于眼部和颈动脉丛，调节眼循环和瞳孔扩大肌、眼睑肌。
椎关节错位时，对颈上交感神经节和星状神经节刺激，可引起视力模糊、视力下降、复视等症状。
枕环关节错位，使局部软组织扭曲紧张，影响血循环，易出现眼胀、近视、青光眼（眼压高）等病症。
三叉神经脊髓束在颈髓中，亦可因枕环关节错位而受到刺激，引起眼周神经痛或前额痛。
椎动脉供血不足，是视神经受损害的主要原因之一。
颈动脉丛的损害可导致眼循环障碍，造成视网膜病损。
二、过敏性鼻炎
损伤节段：上位颈椎（C1~4）发生横突前错位或侧摆式错位。
机制：颈上交感神经节是颈部最大的交感神经节，由深筋膜附着于
C1~4（C2、3为主）横突前方，与横突间仅隔着颈长肌和筋膜。当上位颈椎由于急性损伤或慢性劳损而发生横突前错位或侧摆式错位时，极易推拉、牵张，或因深筋膜的紧张而压迫，伤及颈上交感神经节或颅底（茎乳孔）的软组织，引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫，而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使所支配的器官机能发生障碍。
若这种物理性刺激未能及时消除，关节错位的创伤将引起创伤性炎症，而成为无菌性炎症水肿，此时，神经受继发性炎症影响，将持续较长时间的功能失调。
不少上位颈椎失稳患者并发过敏性病症，尤以过敏性鼻炎多见。当其颈椎失稳治愈后，过敏性鼻炎也随之而愈。
若神经纤维受颈椎错位压迫时间较久，其支配的器官成为“去神经敏感性”而过敏反应加重，只要解除使神经受骨性压迫的颈椎错位，神经功能将可逐渐恢复正常而使过敏现象自愈。
颈椎关节错位，还可发生失语、失听、咽喉异物感、内耳眩晕病、神经性耳鸣、炮震性耳聋等五官科病症，眼、耳、鼻、喉部位的以功能紊乱为主的疾病，如排除器质性病因或病因一时难以确定的，均可试行治脊疗法。
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